如何治疗牙龈恶性肿瘤

如何治疗牙龈恶性肿瘤？

牙龈恶性肿瘤由于早期侵犯骨质，故其治疗主要是外科手术，其他均为综合治疗的辅助措施，或作为姑息治疗。

   1.原发癌的治疗

即使是早期的牙龈恶性肿瘤，原则上也应该进行牙槽突切除术，而不仅仅是牙龈切除术。下颌矩形或上颌次全切除术应在较晚的阶段进行。如果侵入下颌神经管（下唇麻木），应进行孔间骨段切除术（如下颌孔至同侧或对侧下巴孔），直至下颌骨切除术的一半或超过中线。如果牙龈恶性肿瘤已穿入上颌窦，则应进行全上颌骨切除术。当临床上不能确定上颌窦侵犯程度时，在决定上颌窦切除术前，应定期打开上颌窦前壁窗户，检查肿瘤是否已进入上颌窦，以确定全或全切除术。对于侵犯邻近组织的晚期牙龈恶性肿瘤，应根据情况进行扩大的根治性切除术。

判断骨损伤的程度也是决定手术范围的重要指标。目前，临床结合X确定线摄影。晚近有报道称单光子发射体层摄影。(SPECT)技术可以获得更早、更准确的骨形成或破坏信息，即比较X线性能获得的信息更早、更准确。这是一个有意义的发现，决定了骨组织的侵犯程度，包括牙龈恶性肿瘤的侵犯程度，并有助于制定治疗计划。

   2.转移癌的治疗

下牙龈恶性肿瘤35％；左右。早期上颌牙龈恶性肿瘤淋巴结属于临床上NO人们可以仔细观察，一旦发现转移，就应该进行治疗性颈部清洁。早期下颌牙龈恶性肿瘤可考虑肩胛舌上淋巴清洁。

晚期牙龈恶性肿瘤线的晚期牙龈恶性肿瘤也可发生对颈淋巴结转移，手术方案应根据具体情况考虑。牙龈恶性肿瘤多为高分化鳞状癌，早期可侵入骨骼，因此手术是其主要治疗方法，其他方法根据病变的具体情况选择综合治疗措施，或作为姑息治疗。

下颌牙龈恶性肿瘤颈淋巴结转移率高，可考虑选择性颈淋巴结清洁。上牙龈恶性肿瘤一般不做同期颈淋巴清洁，对NO期的上颌牙龈恶性肿瘤可考虑在原发灶切除后严密观察，如出现颈淋巴结转移时再进行根治性治疗也不会影响治疗效果。