西医治疗化脓性脑炎的常规方法
西医治疗化脓性脑炎的常规方法:
抗菌治疗:
1. 未确定病原菌:三代头孢曲松或头孢噻啶常作为化脓性脑膜炎的首选药物,对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和B化脓性脑膜炎是由链球菌引起的。
2. 确定病原菌:敏感抗生素应根据病原菌选择。
3. 肺炎球菌:大剂量青霉素可用于对青霉素敏感的人,成年人每天2000万~2400万U,儿童每天40万U/kg,分级静脉滴注。对于青霉素耐药性患者,必要时可考虑头孢曲松和万古霉素治疗。2周为一个疗程,抗生素治疗后为24周~36小时内复查脑脊液,评估治疗效果。
4. 脑膜炎球菌:青霉素是首选,头孢噻啶或头孢曲松是耐药的,可与氨酞青霉素或氯霉素联合使用。青霉素或β-氯霉素可用于内酰胺类抗生素过敏。
5.革兰阴性杆菌:头孢他啶可用于铜绿假单胞菌引起的脑膜炎,头孢曲松、头孢噻啶或头孢他啶可用于其他革兰阴性杆菌脑膜炎,疗程为3周。
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西医治疗化脓性脑炎
激素治疗:激素可抑制炎性细胞因子的释放,稳定血脑屏障。对于病情严重且无明显激素禁忌症的患者,可考虑使用。地塞米松10通常给予mg静脉滴注,连用3~5天;对症支持治疗:颅压高者可脱水降低颅压。高烧者使用
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