新生儿核黄疸有哪些典型症状
新生儿核黄疸有哪些典型症状
症状的严重程度与胆红素浓度、日龄等因素有关。
一般分为四个阶段:
1、警告期
256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻,主要表现为嗜睡、拒绝进食、肌肉张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也表现为呼吸暂停、心动过缓、约半至一天进入痉挛期。
2、痉挛期
表现为痉挛、发烧、肌肉紧张、尖叫、善良、眼球震颤、呼吸困难、抽搐或角弓反张等兴奋症状,早产儿痉挛等症状不明显,幸存者1~2天后进入恢复期。
3、恢复期
首先,吮吸和反应逐渐恢复,然后呼吸改善,痉挛减少或消失,持续约2周。
4、后遗症期
一般来说,出生后2个月~3岁时,手脚移动缓慢,眼球上转困难或斜视、听觉障碍,牙釉质发育不全有绿色或棕色牙齿,主要是椎体外系统损伤的所谓四联症。在上海835例溶血病的随访中,48例胆红素脑病包括智力落后、痉挛或阵挛、抬头疲劳和流口水。
当症状出现时,血清胆红素有时会减少,这可能是由胆红素中枢神经系统和其他组织的摄入引起的,我们不能放松警惕。近年来,脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171~342μmol/L(10~20mg/dl)虽然儿童没有神经症状,但电位曲线Ⅳ、Ⅴ波形消失,脑干神经传递时间延长,说明听觉神经功能障碍,胆红素下降后消失。Perlman(1988)被称为临时性亚临床胆红素神经中毒,认为这种胆红素中毒的影响可以逆转并逐渐恢复。
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核黄疸后的大多数儿童患有手足慢性脑瘫。由于脑基底核等部位神经细胞的变性和坏死,儿童出现锥体外部损伤症状或体征,以及不同程度的智力丧失,主要表现为四肢不自主、无目的、不协调、紧张、面部肌肉、发音、构音器