手术治疗胰腺癌

手术治疗胰腺癌

目前，胰腺癌根除术主要有三种，包括胰十二指肠切除术、保留胃和幽门的胰十二指肠切除术和扩大的胰十二指肠切除术。根据不同患者的情况选择不同的手术方法。

   1、胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术是胰头癌最经典的根治手术方法之一。切除范围一般包括远端胃、十二指肠、胰头和胆总管下端，清洁胰头前后、肠系膜上动脉、横结肠膜根、肝总动脉和肝十二指肠韧带内淋巴结。

   2、保留胃和幽门的胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术保留了胃和幽门，保留了胃的正常生理功能，部分阻止了胃反流，改善了营养状况。这种手术不需要胃部切除术。十二指肠空肠吻合简单，缩短了手术时间。此外，临床上可以发现少数患者在手术后有胃潴留。胰腺癌多为渗透性生长，易侵入邻近的门静脉和肠系膜上动静脉。过去，许多学者以肿瘤是否侵入肠系膜血管和门静脉为标志，判断胰腺癌是否可以切除，因此切除率较低。

   3、扩大胰十二直肠切除术

扩大胰十二直肠切除术对部分累及肠系膜上血管和门静脉的胰十二指肠切除术进行扩大，将肿瘤和累及血管一起切除，用自体血管或人工血管重建血管通路。然而，关于该手术是否能提高生存率仍存在争议。由于胰十二指肠切除术创伤大、时间长、技术要求高，并发症的发病率可能会增加，因此应慎重选择。