自身免疫性肝炎治疗有哪些？

自身免疫性肝炎治疗

药物治疗

采用AIH的治疗方法的主要目的是缓解肝炎症状，并且改善肝功能的病理组织异常的情况，单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。

1.治疗指征

(1)绝对指征

血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。

(2)相对指征

有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和(或)γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准，组织学检查示界面性肝炎。

2.初始治疗方案

(1)单用强的松疗法

这种治疗方法糊比较适合白细胞明显减少，并且患有肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，第一周：强的松六十mg/d;第二周：四十mg/d;第三周：三十mg/d;第四周：三十mg/d;第五周起：二十mg/d，维持到治疗终点。

(2)强的松与硫唑嘌呤联合疗法

适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周：30mg/d;第二周：20mg/d;第三周：15mg/d;第四周：15mg/d;第五周起：10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d，维持到治疗终点。

3.初始治疗的终点及对策

成人AIH应持续治疗至缓解、治疗失败、不完全反应或发生药物毒性等终点(见表3)。90%患者开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善，但组织学改善滞后3~6个月，所以通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解。尽管有些患者停止治疗后仍可持续缓解， 多数患者需要维持治疗以防止复发。

4.复发及其对策