男性泌尿系感染如何治疗
临床上,男性尿路感染一般根据病菌数据、抗生素的药理作用和患者的具体情况选择抗生素。然而,与女性尿路感染不同,男性尿路感染可以预测致病菌和抗生素的敏感性。因此,在治疗前,应进行尿细菌培养和药物敏感性试验,并根据结果调整治疗方案。男性肾盂肾炎的治疗方法与女性相同。但单剂量抗生素治疗不适合男性,大多数老年男性患有尿路异常或前列腺炎等问题,使治疗非常困难,疗程延长。
据报道,疗程延长至6~12周,治愈率明显高于常用的2周。男性尿路感染预后的有利因素是单一菌种生长(尤其是大肠杆菌)、尿路无梗阻、泌尿生殖道无功能或解剖异常。男性尿路感染的主要治疗问题是菌尿反复发作,即治疗者似乎成功,但在一个月内复发,并由同一致病菌引起。这主要是由于慢性前列腺感染未能用标准抗生素治疗,或由于尿路功能和解剖异常导致治疗失败。
对于这类反复发作的患者,可选择以下三种方案之一:
①长疗程抑菌疗法;
②每次重新按6~12周疗程治疗;
③手术矫正。选择取决于患者的年龄、性活动、全身状况以及是否有膀胱出口梗阻。
急性细菌性前列腺炎的致病菌通常与膀胱炎相同。几乎所有患者都有菌尿症,常有全身性疾病,需要抗生素胃肠道外给药。大多数抗生素达到急性炎症腺体浓度高,因此青霉素、头孢菌素、氨基苷等抗生素有效,但慢性前列腺炎对上述抗生素的渗透性大大降低,疗效降低。因此,目前提倡在前列腺使用高浓度的抗生素。虽然上述抗生素长期使用(6~12周),但慢性细菌性前列腺炎的治疗失败率仍高达30%~40%。一些患者需要进行前列腺切除术,特别是前列腺结石患者,重复几个疗程或长期预防性使用抗生素。
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