男性泌尿系感染如何治疗

临床上，男性尿路感染一般根据病菌数据、抗生素的药理作用和患者的具体情况选择抗生素。然而，与女性尿路感染不同，男性尿路感染可以预测致病菌和抗生素的敏感性。因此，在治疗前，应进行尿细菌培养和药物敏感性试验，并根据结果调整治疗方案。男性肾盂肾炎的治疗方法与女性相同。但单剂量抗生素治疗不适合男性，大多数老年男性患有尿路异常或前列腺炎等问题，使治疗非常困难，疗程延长。

据报道，疗程延长至6~12周，治愈率明显高于常用的2周。男性尿路感染预后的有利因素是单一菌种生长(尤其是大肠杆菌)、尿路无梗阻、泌尿生殖道无功能或解剖异常。男性尿路感染的主要治疗问题是菌尿反复发作，即治疗者似乎成功，但在一个月内复发，并由同一致病菌引起。这主要是由于慢性前列腺感染未能用标准抗生素治疗，或由于尿路功能和解剖异常导致治疗失败。

对于这类反复发作的患者，可选择以下三种方案之一：

①长疗程抑菌疗法；

②每次重新按6~12周疗程治疗；

③手术矫正。选择取决于患者的年龄、性活动、全身状况以及是否有膀胱出口梗阻。

急性细菌性前列腺炎的致病菌通常与膀胱炎相同。几乎所有患者都有菌尿症，常有全身性疾病，需要抗生素胃肠道外给药。大多数抗生素达到急性炎症腺体浓度高，因此青霉素、头孢菌素、氨基苷等抗生素有效，但慢性前列腺炎对上述抗生素的渗透性大大降低，疗效降低。因此，目前提倡在前列腺使用高浓度的抗生素。虽然上述抗生素长期使用(6~12周)，但慢性细菌性前列腺炎的治疗失败率仍高达30%~40%。一些患者需要进行前列腺切除术，特别是前列腺结石患者，重复几个疗程或长期预防性使用抗生素。