左髌骨骨折，切开复位手术后注意日常护理及用药治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：75岁的女性确定了骨折的具体情况，积极改善凝血功能、血型、传染病筛查等术前常规，明确无手术禁忌后，在局部神经阻滞麻醉下左髌骨骨折切开复位髌骨针钢丝张力带固定，术前术后给予头孢噻啶钠预防性抗感染，术后用石膏八字固定，氨氯地平降压。一周后，病人拆除了线路，并进行了复查X骨折对位对线，内固定在位。患者肿胀明显缓解，引导患者拄着拐杖行走，并要求患者多运动，治疗15天后出院。

女性，75岁，

左髌骨骨折，高血压

鞍山市中心医院

2020年9月

【治疗方案】局部神经阻滞麻醉下左髌骨骨折切开复位髌骨针钢丝张力带固定术 头孢噻啶钠防止抗感染。

手术5小时，住院15天，随访1年

症状缓解，骨折恢复。

一、第一次面诊

患者73岁，5小时前，在蔬菜市场意外滑倒，左膝弯曲触地，立即感到疼痛，左膝迅速肿胀，试图站立，发现活动有限，于是拨打120到我院急诊科，急诊科给左膝X光，表示患者左髌骨骨折，然后转入我科。

专科体检发现患者左膝肿胀明显，可见大面积瘀伤，可触及骨擦感，被动活动抵抗，肢端血液循环无明显异常。

同时，患者有骨擦感和外部暴力史。X同时，左髌骨骨折等信息明确诊断为左髌骨骨折。

二、治疗过程

入院后，完善三大常规、肝肾功能等入院常规，发现患者中度贫血，从急诊科考虑骨折断端移位过程中损伤血管X片看，患者左髌骨移位明显，体征明显，患者左膝肿胀明显，确实有可能，所以要立即手术，然后急行CT三维成像，确定患者骨折的具体情况，同时积极改善凝血功能、血型、传染病筛查等术前常规，明确无手术禁忌，局部神经阻滞麻醉左髌骨骨折切开复位髌骨针钢丝张力带固定，术前术后头孢噻啶钠预防性抗感染，预计使用三天，术中仔细检查周围血管，无明显血管损伤。

病人安全返回病房后，在病人的坚持下，用石膏八字固定，告诉他不要弯曲左膝，避免二次伤害，并行每天换药。血红蛋白逐渐恢复后，患者血压高于临床高值。请咨询内分泌医生，降低氨氯地平血压，建议患者出院后到内分泌门诊制定完整的治疗方案。

一周后，患者拆线复查X骨折对位对线，内固定在位。患者肿胀明显缓解，引导患者拄着拐杖行走，并要求患者多锻炼，为出院做准备。

三、治疗效果

住院15天后，患者左髌骨骨折得到妥善治疗。出院时左膝略肿，切口外敷料干燥，线路拆除，切口甲级愈合，左下肢感觉无明显异常，肢端血供应良好，术后复查X提示骨折对位对线，内固定在位。患者需要出院，并要求患者在正确的功能锻炼后出院。

四、注意事项

1.术后保持高钙清淡饮食，理疗或按摩患肢肌肉，避免患肢长时间不活动肌肉力量下降。

2.禁止在第一个月进行左膝关节活动。后续复查后，根据恢复情况确定康复计划。

3.拄着拐杖行走后，活动范围逐渐扩大。

4.出院后，利用在院期间学习功能锻炼知识，正确进行功能锻炼。暂禁下地负重，膝关节弯曲，按时到医院复查。如果恢复了，膝关节可以尽快弯曲。

5.定期复查，如有疼痛等不适，及时回院复诊。

五、个人感悟

老年人髌骨骨折在临床上很常见。对于这类老年患者，最重要的是避免骨折。如果你因为各种意外原因骨折，不要太担心。你可以及时去医院。一般来说，髌骨骨折可以通过积极治疗在3个月内愈合。但这一次只是指骨骼生长良好，距离真正坚固的骨骼还有一段距离。一般来说，骨骼需要半年到一年才能完全愈合。因此，即使拐杖在三个月后成功丢失，患者也不能立即恢复重体力活动和剧烈运动。髌骨需要承担巨大的重力活动。

不能剧烈活动并不意味着不能活动，患者也不能走向另一个极端。术后应积极进行肢体康复训练。如果你身边有经验丰富的康复治疗师或者有很强的控制能力，能力，你可以在受伤后4-6周开始小范围的关节屈曲练习。术后9-12周，骨折线模糊后支架。在此期间，为了达到正常步态，逐步进行体育活动，增强站立耐力。