羊水过多有什么症状 如何诊断羊水过多

羊水过多分为慢性羊水过多和急性羊水过多，多数情况下表现为前者。羊水过多的原因，是临床迫切需要解决的问题。那么，羊水过多有什么症状?如何诊断羊水过多?

症状如下：

(一)主要症状

1.急性羊水过多多发生于妊娠20一24周，数日内羊水急剧增多，子宫迅速增大如足月妊娠或双胎妊娠大小。孕妇感腹部胀痛，呼吸困难，不能平卧。查体发现腹部皮肤紧张发亮，皮下小静脉清晰可见，全腹压痛，子宫明显大于停经月份，胎位不清，胎心遥远或听不到。胀大的子宫压迫下腔静脉，可引起外阴、下肢浮肿和静脉曲张。

2.慢性羊水过多多发生于妊娠28-32周，羊水量随孕周逐渐增加，为中等量增加，孕妇多能适应，无自觉症状或症状轻微。查体发现子宫大于正常孕周，胎位不清或易于变化，胎心遥远或听不到。常易并发妊高征、胎位异常和早产。

(二)次要症状

1.因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。

2.腹部胀痛、消化不良。

(三)体征

子宫张力大、子宫大于妊娠月份，有液体震颤感，胎位不清、胎心音遥远或听不清。腹部皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见，腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿。

羊水过多可以从临床症状和体征诊断，但一般需要通过B超等辅助检查，以掌握羊水量具体情况以及推测羊水量过多的原因。

B超检查：是羊水过多的主要检查方法。以脐横线与腹白线为坐标轴，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径的和为羊水指数。一般认为羊水指数正常范围为9～24厘米，羊水指数(AFI)≥25cm诊断为羊水过多，其中，AFI在25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，>45cm为重度羊水过多;AFI≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。

在发生羊水过多时，应根据孕妇的症状的轻重以及胎儿的孕育的年龄来决定治疗的方案。如果怀孕已经足月，胎儿也已经成熟了，就可以考虑人工破膜，终止妊娠的方法。

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