强直性脊柱炎（AS）要与哪些疾病相鉴别

　　1.类风湿关节炎(RA)：RA女性多发，AS男性多发。RA为多关节持续性炎症，小关节受累为主，而AS多为下肢负重、非对称性关节炎。RA无骶骼关节受累，而AS多为骶骼关节受累。AS可累及全脊柱，而RA易侵犯颈椎。AS的类风湿因子阴性，HLA-B27阳性率高达90%，而RA则与HLA-DR4相关。

　　2.致密性骨炎：本病多见于20～35岁育龄妇女，多见于产后，主要为骶骼关节的非特异性炎症，主要表现为行走站立及负重劳累后加重，休息后可缓解，一般疼痛不向下肢放射，X线片常能看到骶骼关节面局部密度增高，硬化明显，可单侧发病，关节面一般不受累，病变周围可见清晰三角形边界。对于致密性骨炎来说，该病为自限性疾病。

　　3.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是引起腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无关节炎附着点炎及家族史。与AS不同，活动后往往加重，休息后减轻，实验室检查中炎症指标血沉、CRP均正常，它和AS的主要区别可通过CT、MRI等确定。