降主动脉瘤怎么心肌保护 要如何护理

如何保护主动脉瘤的心肌？如何护理？

胸主动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤。过去，降主动脉瘤的病因主要是梅毒，主要是由动脉粥样硬化引起的。老年、高血压等因素都会增加动脉粥样硬化的发病率。其他原因包括创伤、细菌感染和动脉中层坏死。

大多数降主动脉瘤发生在近期降主动脉，位于左锁骨下动脉的远侧。病变的主动脉呈梭状扩张，长度不同，有时涉及降主动脉的全长，甚至延伸到腹主动脉的近段。动脉瘤生长缓慢，最终破裂出血致死。X确诊后，平均生存期约为3年。

在体外循环手术中，为了保持手术视野清晰无血，通常需要钳闭主动脉，使冠状动脉血流不足。为减少心肌缺血缺氧和再灌注损伤而采取的保护措施称为心肌保护。

降主动脉瘤的护理是：

1、严格监测：重视患者，放置在重症监护室，吸入氧气，密切观察意识、瞳孔、生命体征、身体活动、头痛、呕吐、抽搐、脑膜刺激。如有意识障碍加重，头痛严重，瞳孔大小不同，血压升高，呼吸脉搏减慢，即可能再次出血或脑疝，应及时通知医生，做好救援工作。

2、钙拮抗剂应用：术后应使用尼莫地平注射液，可显著降低蛛网膜下腔出血患者的缺血性神经损伤和死亡率，预防和治疗脑血管痉挛。根据医生的建议，尼莫地平注射液微量泵连续24小时静脉输液，1mg/小时或0.75mg/小时，疗程一般为术后7～14日，应用时密切观察血压变化。一般血压应控制在比基础血压高10%左右，并观察恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应。

3、镇静、抗癫痫治疗：如患者术后易怒，按医生建议及时治疗氯丙嗪等药物，选择合适的约束带和约束手套，始终遵循安全、舒适、人性的原则。不安可以有效地缓解。