过期妊娠怎么办

发布时间：2020-09-23 10:18:05浏览 :

　　医学治疗

　　妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。应根据胎儿安危情况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析，选择恰当分娩方式。

　　1、确认预产期

　　对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

　　首先，医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。

　　其次，医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。

　　2、孕41周时可到医院催产

　　催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

　　3、引产

　　(1)促宫颈成熟：宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素，不成熟的宫颈引产不易成功，因此，引产前需要进行宫颈Bishop评分，如<7分，引产前应给予促宫颈成熟治疗。

　　(2)引产术：如宫颈Bishop评分>7分，应予以引产。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。

　　4、准备剖宫产

　　如果产妇经过确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

　　具有以下情况之一者，应考虑剖宫产终止妊娠。

　　(1)胎盘功能不良，胎儿贮备力差，不能耐受宫缩者。

　　(2)巨大儿，预估胎儿体重≥4000g(特别是4500g)，头盆不对称、肩难产的危险性大者。

　　(3)合并胎位不正，如臀先露者。

　　(4)同时存在其他的妊娠合并症以及并发症如妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症等。

　　(5)引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。　

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