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喜树

喜树

别名:旱莲、水栗、水桐树、天梓树、旱莲子、千张树、野芭蕉(《天津医
试治各种癌症,急、慢性白血病,银屑病以及血吸虫病引起的肝脾肿大等。 江西《 中草药学》:"制癌,消结。对胃癌、直肠癌、膀胱癌有效;对慢性粒细胞白血病亦效。" 《新编 中医学概要》:"破血化瘀。治慢性淋巴性白血病、慢性髓性白血病有较好疗效;对急性白血病只能 暂时缓解症状。"
【别名】

旱莲、水栗、水桐树、天梓树、旱莲子、千张树、野芭蕉(《天津医

【来源】

为珙桐科植物喜树的果实或根。

【形态】

喜树 落叶乔木,高达30米。树皮浅灰色。叶互生,纸质,椭圆状卵形或长椭圆形,长 10~25厘米,宽6~12厘米,先端短渐尖,基部宽楔形,全缘,或呈微波状,上面深绿色有光泽,下 面疏生短柔毛,脉上较密;叶柄长1.5厘米左右。花单性同株,绿白色,无梗,多数排成球形头状花 序,径4厘米,或数花序排成总状,间有单生于枝端叶腋的;雌花球顶生,雄花球腋生。苞片3,两 面被短柔毛;萼杯状,萼齿5;花瓣5,淡绿色,外面密被短柔毛;雄花有雄蕊10,2轮,外轮较长; 雌花子房下位,花柱2~3裂。瘦果窄矩圆形,长2~2.5厘米,顶端有宿存花柱,两边有窄翅,褐色 。花期7~8月。果期11~12月。 多栽培于路旁或庭园。分布江西、浙江、湖南、湖北、四川、云南 、贵州、广西、广东等地。 本植物的树皮或树枝(喜树皮)、树叶(喜树叶)亦供药用,各详专条。

【化学成分】

全株含喜树碱,根中含率约0.008%,根、根皮、树皮、果实、树枝含量分别为1:2:1 :2.5:0.4。根中尚含喜树次碱即印度鸭脚树碱,3,3′,4-三甲基并没食子酸及谷甾醇。干木中 还含羟基喜树碱,甲氧基喜树碱。果实中还含羟基喜树碱、去氧喜树碱、喜树次碱、白桦脂酸和喜 果甙即长春甙内酰胺。

【采收加工】

果实秋末至初冬采收,晒干;根全年可采。

【性味归经】

江西《中草药学》:"苦涩。" 上海《中草药学》:"苦,寒,有毒。"

【功能主治】

试治各种癌症,急、慢性白血病,银屑病以及血吸虫病引起的肝脾肿大等。 江西《 中草药学》:"制癌,消结。对胃癌、直肠癌、膀胱癌有效;对慢性粒细胞白血病亦效。" 《新编 中医学概要》:"破血化瘀。治慢性淋巴性白血病、慢性髓性白血病有较好疗效;对急性白血病只能 暂时缓解症状。"

【临床应用】

内服:煎汤,根皮3~5钱;果实1~3钱;或制成针、片剂用。治疗肿瘤 喜树制剂治疗胃癌及结肠、直肠癌,据部分病例观察,有效病例多在用药 2~4周后症状改善,如食欲增进,体重增加,肿块缩小或钡餐检查病灶变小等。对肺癌、食道癌、 淋巴肉瘤、膀胱癌、恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌、头颈部癌肿中的圆柱瘤型腺癌、白血病等也有一 定疗效。对肝癌的有效率低,大剂量使用时又易引起肝出血等不良后果。可惜用药后的近期疗效虽 较显著,但缓解期很短,重复用药时疗效差,且因其毒性反应大,往往有些患者不能使用较长疗程 而被迫停药。因此,在用药后当肿块缩小到不能再进一步缩小时,应争取进行放射治疗或手术切除 ,以期达到根治目的。制剂、用法及用量:㈠喜树碱:静脉注射-常规剂量为5~10毫克,加生理盐 水20毫升,每日1次;或15~20毫克,加生理盐水20毫升,隔日1次,总量均以100毫克为一疗程。 大剂量用20毫克,加生理盐水20毫升,每日1次,以总量300毫克为一疗程。动脉注射-少数肝癌或 头颈部肿瘤患者,采用动脉插管注射;少数胃癌患者在手术时注射于胃网膜动脉内。每次5~10毫克 ,加入生理盐水10~20毫升;或加入生理盐水250毫升中行动脉滴注,每日1次。胸腹腔注射-用于 癌性胸水与腹水患者。抽水后(胸水尽量抽出,腹水抽出部分),用10~20毫克或30毫克加入生理盐 水20或30毫升中注入,每周2次。肿瘤局部注射-每次用5~10毫克直接注射于转移性肿块内,每日 或隔日1次。膀胱灌注-用20或30毫克加入生理盐水20或30毫升中,排空小便后进行膀胱灌注。每日 1次,一般连用3次;或每周2~3次。此外,尚有肌肉注射、穴位注射等用法。㈡喜树果浸膏:每日 量约相当于生药2~3钱,分3~4次服。注射液-每2毫升含生药8克。每日用2~8毫升肌肉注射、静 脉注射或静脉滴注。 喜树碱有相当的毒性反应,主要表现在消化系、泌尿系,及造血功能的抑制等 。如食欲不振,恶心呕吐,血尿,白细胞下降等。有些病例有严重的脱发,皮疹,难以控制的腹泻( 若不及时采取措施,有致命危险)及期外收缩,心悸,神经精神症状等。喜树果浸膏制剂的副作用较 喜树碱为小,主要是消化道反应,膀胱炎反应则比较少见,骨髓抑制亦不严重,在一定剂量下可以 长期用药达3个月以上。 治疗银屑病 以20%喜树子软膏外用,同时并用喜树子注射剂(每毫升含生 药3克)肌肉注射,

【药理研究】

抗癌作用 喜树根、茎、叶、果各部分的醇提溶液,在对小鼠白血病L-615、腹水型网 状细胞肉瘤及病毒性白血病试验中,证明果、根可使白细胸总数下降,脾重减轻,腹水减少,腹水 中活瘤细胞数降低,茎、叶无效。喜树果酒浸膏注射液(2毫升约含生药8克、喜树碱0.20~0.25毫 克)对L-615白血病、肉瘤-180(皮下型)及艾氏腹水癌均有较好的疗效,而对小鼠移植性肝癌(皮下 型)效果较差(抑制率22%);水煎膏片剂(复方)口服,可使患L-615白血病动物生存时间延长40.9%; 临床应用时注射剂较片剂效果好,缓解期1~6个月。喜树果2克生药/毫升于美蓝试管法中,对急性 淋巴细胞白血病及急性粒细胞白血病患者的白细胞有抑制作用。喜树碱钠盐或混悬液对小鼠肉瘤- 180,肉瘤-37,L-615白血病及大鼠瓦克氏癌、吉田肉瘤等多种动物肿瘤有抑制作用,其中对小鼠白 血病及大鼠吉田肉瘤的疗效尤为良好,采用常规治疗量可延长白血病及吉田肉瘤动物的生存时间达 90%,若用3倍常规剂量,每3天给药1次,对腹水型吉田肉瘤也得到同样效果,但用10倍剂量1次冲 击,疗效下降,且毒性过大,致动物死亡较多;对皮下接种的吉田肉瘤瘸重抑制率60%,并显著抑制 患艾氏癌小鼠的腹水及瘸细胞生长。进一步从喜树中分离得羟基喜树碱和甲氧基喜树碱对白血病L- 1210均具有与喜树碱相似的效果,喜树碱中抗癌的主要基团为α-羟基-内酯环。临床上用于胃癌、 肠癌、直肠癌、食道癌、气管癌,骨髓性白血病等。作用原理尚未阐明,主要在细胞核,使有丝分 裂减少,大剂量喜树碱能降低肝中核糖核酸的磷含量,因而抑制核酸代谢。 【毒性】喜树果注射液于小鼠1次腹腔注入40克生药/公斤(约为成人常用量的100倍),未见动物死 亡,体重无明显下降,剂置20~120克生药/公斤,腹腔注射2次,毒性作用主要表现在肝、肾及心肌 。喜树碱对艾氏腹水癌(实体型)小鼠的毒性反应较正常鼠明显,耐受性亦较差,各脏器组织切片检 查中,肠道病变较突出,以结肠及盲肠为著,呈急性卡他性炎,药物浓度以肠道最高,停留时间最 长。对肝脏也有轻度损害。喜树碱钠盐对小鼠腹腔注射半数致死量为8.81毫克/公斤,静脉注射与此 相近,此剂量相当于人体用量的16倍。静脉注射可出现轻度静脉炎。喜树果注射液的副作用比喜树 碱小。

【使用注意】

上海《中草药学》:"一般认为果的作用较根皮佳,但毒性较大。"

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