肝硬化脾大没有最好的治疗，一般通过药物治疗、手术治疗以及对因治疗比较好。
1、药物治疗通常可以采用抗纤维化治疗，在一定程度上改善脾肿大的情况，由于脾肿大常合并脾功能亢进，临床上主要表现为白细胞和血小板数量的减少，治疗脾肿大时可给予改善白细胞或血小板的药物，如维生素B4、盐酸小檗胺等。此外，磷脂是肝细胞膜的主要成分，多烯磷脂酰胆碱的化学结构与磷脂相似，与肝细胞膜结合修复肝细胞，促进肝细胞再生，改善肝功能。
2、手术治疗，对于肝硬化脾肿大的患者，如果病情严重，指标较差，可以采取手术治疗。手术方法包括脾切除、脾动脉栓塞和经颈静脉肝内体分流术。如果病情非常严重，也可以进行肝移植等治疗。
3、对因治疗，由于脾肿大的主要原因是肝硬化，如果肝硬化得到很好的控制，脾肿大也可以得到一定程度的改善，例如，对于病毒性肝炎引起的肝硬化，必须进行抗病毒治疗，如使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物。饮酒引起来的肝硬化，首先要戒酒，而且在日常饮食上应选择营养丰富、易消化的饮食，并摄入高维生素，高蛋白，低脂肪的饮食。肝硬化，脾肿大的患者，应定期到医院进行检查，如肝功能检查，超声检查，以便随时掌握病情变化。如果出现异常情况，应及时的处理。
