肝硬化如果导致脾大比较严重。已经超出脐水平线或者前正中线属于重度脾大。通常合并有白细胞、红细胞以及血小板三系红血细胞下降等脾功能亢进表现。单纯的使用药物进行血细胞的刺激已经不能足以控制病情的发展，可能需要切除脾脏才能有效的逆转。一般重度的肝硬化脾大的症状比较严重，预后相对较差。可能会严重的影响寿命，针对重度脾大的肝硬化患者，有可能生存时间仅为5到10年。
因此，肝硬化脾大除了针对脾大进行治疗外，还需要治疗肝硬化，如酒精性肝硬化患者需要戒酒。乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎等病毒性肝炎患者，需要在医生指导下给予相应的抗病毒治疗，如拉米夫定，泛昔洛韦等，必要时可添加抗肝纤维化的药物，如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等等，肝硬化得到有效的控制，并且门静脉压力下降时，才能避免脾大的进一步的加重。
