血管性痴呆的诊断包括脑血管病的诊断，痴呆的诊断，痴呆和脑血管之间相关性的诊断。
1、脑血管病的诊断。通过患者的病史，临床表现以及各项辅助检查，例如头部CT，核磁，脑血管造影以及相应的临床表现，还有必要的危险因素，可以确定患者存在严重的脑血管疾病。
2、痴呆的诊断。通过神经心理学检查可以证实认知功能明显减退，同时存在定向力，注意力，语言，视空间能力，执行功能，运动能力，感觉功能，生活能力，植物神经能力等明显的缺陷，符合痴呆的诊断标准。
3、确认脑血管病和痴呆的关联性。患者的痴呆是发生在脑血管病3至6月之内，且症状呈波动性与脑血管病的发展一致。同时在认知功能的重要部位有明显的梗塞，例如顶叶，海马，额叶等。痴呆随着脑血管病的加重而加重，随着脑血管病的改善而改善。
4、排除其他问题，例如肿瘤外伤或者是严重的内分泌病变。
