川崎病如果给予标准的大剂量的丙种球蛋白联合阿司匹林治疗,有百分之八十五到九十的孩子对治疗反应都是比较敏感,其体温和临床症状会有一个明显的缓减,但是确实也有部分孩子输注丙球之后体温还是持续的发热,那我要分析一下相关的原因。
首先要评价一下丙球输注是否规范,因为川崎病的标准治疗,是要输注大剂量的丙种球蛋白,大剂量的丙种球蛋白,就要求是两克每公斤体重的冲击治疗,可能有些地方用的丙球不是特别规范,比如用的剂量会比较小或者时间或者剂量不足,也可能会影响病情球的疗效。
其次给予规范的丙种球蛋白的治疗,但是这治疗完体温仍然没有下降到三十八度以下,这种情况称为丙种球蛋白无反应型的川崎病或者叫难治型的川崎病,提示血管炎性反应比较剧烈,处理上就更加要积极了,因为部分孩子后期出现冠脉病变的风险比丙球敏感型的孩子要高了很多倍,要积极的给与相关的补救治疗。常用的方法可以应用第二次的丙种球蛋白,同时也可以连用糖皮质激素或者食用生物制剂等等相关,二线的抗炎药物来积极地控制血管的炎性改变。