双下肢水肿原因非常多，非常复杂，所以要根据水肿是淋巴性还是静脉性的进行一些鉴别。
淋巴性水肿往往会造成硬肿，摸着不是那么松软，而且有可能出现橘皮症；静脉性水肿往往是比较松软的水肿，如果卧床一定时间之后，静脉性水肿有可能明显消退，而淋巴性水肿消退的不是特别明显，具体的原因，需要对心、肝、肾、肺、甲状腺功能进行检测，所有这些脏器的功能异常，都有可能导致双下肢的水肿。
此外评选或者营养不良的患者也会出现，由于血浆胶体渗透压不足，导致水分的积聚和水分逃出血管外。在此之后，主要是一些血管局部的原因，比如下腔静脉梗阻，鉴于一些布加综合症或者是下腔静脉存在瘤栓的情况，或者下腔静脉受到外压，都可以引起双下肢的水肿。有的时候在一些淋巴瘤的患者，由于有静脉旁的肿大淋巴结的压迫，也可以导致双侧下肢的静脉回流受阻，出现一些双下肢的水肿，所以针对不同的水肿进行一定的鉴别。
