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心律失常中的心脏早博怎么办

提问时间:2023-08-13 12:47:42 浏览

病情描述:
(男,59岁)基本情况:患者男58岁,22年4月打乒乓球运动后出现早博感觉心脏跳到嗓子眼,后频发,时轻时重,无三高。 就诊情况1.22年4月份做24小时动态心电图正常,后频发,5月口服参松养心胶囊3个月微改善自行停药。后早搏时轻时重白天明显,12月感染新冠,早博症状明显也未去医院,直到今年1月份,下看内容。 2.今年1月心脏彩超检查升主动脉增宽4.4厘米19年检查为3.3厘米今年5月体检为3.4厘米。确诊有动脉硬化,是否跟早博有关。 3.2月早博加重频繁,做动态心电图,比22年明显加重先口服倍他乐克半片后,晚上心跳加快,换药潘南金1-2天后也不适,在家量血压110-190,到医院抽血做心电图监护、动态血压、嗜咯瘤检测均正常,甲状腺之前检查也正常。 4.4月,打球运动后次日早搏严重,胸闷,有加重趋势。6月开始口服比索洛尔片每天半片,7月早博频率和强度减轻。8月初再次有加重感觉做心电图显示频发室上性早博。口服比索洛尔片增加至一片医生建议症状加重时再服参松胶囊4粒,目前尚稳定。 问题:1.上述检查是否能排除心脏问题?有没有进一步检查的必要?为何早搏不断加重? 2.运动是引起早搏的原因吗?打乒乓球多年,自认为适量,出现早搏后很少打球但早搏反而在加重,之后还能继续运动吗? 3.09年曾检查出颈椎明显狭窄压迫神经有可能是压迫交感神经引起早搏吗?今年体检彩超颈部无斑块。4.出现早博后,只能长期吃药吗?是否有其他治疗手段?比索洛尔片长期服用是否有严重副作用?什么时候能停用?服用后测心率在50-60之间。服用前心率在60-70之间,是年龄大了心跳减慢还是经常运动属于运动员心脏,能否明确一下?5.近期因牙周病厉害致牙齿松动需要拔掉5-6颗大牙,但需要打麻药,听医生说麻药有个成分刺激肾上腺素会诱发早博吗?6.从去年早博频发后,感觉心脏跳到嗓子眼症状持续时间2-3天心情就不好,对情绪和生活影响很大,频繁就医,敏感,多疑,焦虑一哄而上,症状减轻,比如持续几个小时还能承受心情也好。除服药外还有什么改善早博的方法?7.今年以来在安静状态下,早博症状就出现了,多发生在下午4-5点后持续到晚上2点左右,去年大多是白天,晚上睡觉后明显减轻,第二天就好了,今年比去年早博症状明显加重,好端端的就出现早博,究竟是什么原因?8.而且今年早博发作有个特点,每隔10-20天左右就启动一次,下次应该是8月19日左右,如果没有症状,那么就是服用一片比索洛尔有效果,如果有症状,下一步怎么办?9.根据以上文字描述和检查报告,能否明确是否心肌缺血?另外,你们医院门诊能否有仪器检查我的早博是器质性病变还是功能性的,谢谢!
范军
范军主任医师 北京积水潭医院

擅长: 冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱。

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您好!您描述的病情我已了解,根据您描述的症状和目前检查结果,您的早搏属于功能性的可能性更大,如果没有症状,可以不用治疗。有症状用富马酸比索洛尔有效的话,可以长期用,也可以加用中药调理。主要是从心理上不要太紧张,放松心情,可能很快就好了。

回答时间:2023-08-20 20:51:18

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