脑胶质瘤复发怎么办？

　　一般来说，除了一级和少数二级胶质瘤患者可能治愈外，大多数胶质瘤患者还必须面对肿瘤复发的问题。在我们的审查和治疗过程中，我们在原颅内手术区附近发现了新的病变。我们该怎么办？

　　首先，我们病变是肿瘤复发还是放射性反应。常用的鉴别检查方法主要包括核磁性波普和灌注成像，PET。若为放射性反应，可选择观察激素、贝伐单抗等保守治疗方法，观察治疗过程中病变的进展。

若考虑复发，应根据病人的年龄、身体状况、病变大小、位置、放化疗等情况进行具体分析。

　　如果病变较小，未进行放疗和化疗的患者可以选择先进行放疗和化疗，然后观察病变的进展情况。做过放疗和化疗的患者可以考虑改变化疗计划。例如，替莫唑胺可以改为伊利替康，或联合靶向药物。如果病变有限，可以考虑伽马刀或射波刀。或者参加临床试验。

　　如果病变较大，首先要根据情况分析是否可以再次手术。患者身体状况良好，病变位于前表面或非功能区。手术不会带来严重的神经功能障碍和风险，因此首选手术切除术，术后根据情况选择化疗或放疗。这可以达到最佳的治疗效果。如果你能做手术，试着先做手术。

　　如果病变大、广泛、位置深，或手术风险可能导致严重的神经功能障碍或风险，那么我们首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。根据具体情况，部分患者可以进行二次放疗，复发性脑胶质瘤应考虑第一次放疗的剂量、与第一次放疗的间隔、复发性肿瘤的位置和体积等因素。