颈部鳃裂囊肿及瘘管

　　如果您无意中发现孩子颈部有一个小洞，或有一个摸起来像橡皮或时大时小的肿物，甚至感染破溃，在皮肤上形成瘢痕，有时还伴有前驱上呼吸道感染病史。当出现上述情况时，希望您及时带孩子来就医，他可能患了鳃裂囊肿或鳃裂瘘管。有时还会伴有颈部局部一按就痛，有时有肿胀感，吃饭咽东西时有牵拉感。甚至再严重时，您看到孩子的面部不对称了，吃饭喝水掉饭漏水等面瘫症状。

 

　　鳃裂囊肿及瘘管属于先天性鳃裂畸形，约占颈部先天性异常疾病的30％。鳃裂畸形可发生于任何年龄，瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。一小部分畸形还会恶变。

 

　　您带孩子来医院后，我们医生会详细询问病史、进行专业查体。同时做一个颈部及甲状腺B超，来判断肿物性质、范围；喉镜是必须的，用来探查有无与下咽部相通的内瘘口；颈部正侧位片可以用于对于颈部皮肤可见外瘘口的患儿，可经瘘口注入造影剂后拍片以观察瘘管/窦道走行；颈部增强核磁用来观察病灶形态、范围；甲功五项来判断甲状腺有无功能下降。然后我们医生会依据病史、临床表现、发病部位、B超及核磁检查等作出临床诊断。但确诊还需在全身麻醉下进行支撑喉镜检查，以除外梨状窝瘘，并结合术后病理结果最终确诊。

 

　　目前治疗的方法有彻底手术切除和支撑后镜下CO2激光烧灼两种方法。在全麻下，支撑喉镜未探查及明显内瘘口且可明确除外梨状窝瘘后，行颈部外切口切除肿物。但在急性感染或脓肿形成时，必须先引流脓肿，控制感染后再择期手术，具体时间需要咨询手术医生，一般在感染痊愈后一个月左右。

 

　　治疗成功满意是每位医生和家长最期待的。但需要您理解的是：术后有一定复发率，复发可增加癌变几率，需根据病理结果决定进一步治疗方案。

 

　　最后，希望以上信息对您和孩子能有所帮助，衷心祝愿您的孩子健康快乐的成长。