升主动脉扩张的常见原因及并发症

　　患者：本人53岁，患有高血压症10余年，98年在本院作骨科手术前检查出升主动脉扩张5cm，2006年手术前检查扩张增大，2008年4月在其它医院cta检查增宽至5.8cm，瓣无病变。目前、肩夹部有压迫感，无其他症状。请问：这种病是否需要立即手术?手术的风险有多大?风险多发在术中还是术后?我看了贵病区网站，无夹层是否为真性瘤?提到最多的主动脉瘤，我不知道升主动脉扩张与主动脉瘤是否属同一种病?手术方案是否相同?对于这种手术麻醉可否用硬膜外麻醉?如果使用覆膜支架是否触及胸8至腰椎体?手术中脑部和椎体的供血问题是否可以随时监测呢?全身麻醉在手术结束时是否可恢复神志，清醒的见到家人?置换后远端和近端会不会出现渗漏或内漏?出现后有生命危险吗?有没有处理的时间?如何处理?血管置换的使用寿命是多少?置换以后是否需要长期服药“养护”?药物对体内脏器损害大小?希望您在百忙中给予回复。

 

　　罗文琦：升主动脉扩张的原因很多,常见1.大动脉炎;2.马凡综合症;3梅毒感染;4.高血压\动脉硬化;5.强直性脊柱炎;6.特发性:目前不明原因.主动脉出现管径扩张，其直径达到主动脉正常直径的一倍半时，即可认为形成主动脉瘤。主动脉瘤是危及病人生命的严重疾病，当直径大于5cm时，破裂的风险随直径的增大而增大，应该及早手术!风险可发生在术中及术后，方案应该是升主动脉置换，肯定是全麻，这种类型的动脉瘤不选择应用支架，不行主动脉弓置换的患者脑保护问题不大，全麻术后一般是带气管插管回监护室，此时还没有恢复神志，置换后可能会出现吻合口的渗漏，严重者可能需要再次手术止血，人工血管可用终生，要服用抗凝药物，抗凝可能会引起消化道出血等并发症。您现在应该控制好血压，尤其注意心率，应尽可能降低。另外控制好血脂、血糖等。可携带你的CTA到我科门诊或者病房医生办公室咨询。