红细胞体积增大如何检查？

　　红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。 这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。

　　红细胞体积增大通过以下检查可确诊：

　　1、血象

　　呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0、32。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。

　　2、骨髓象

　　增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。

　　3、铁代谢

　　骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士兰反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于0、15；血清铁蛋白降低（<12μg/L）；血清铁降低（L），总铁结合力升高（>64、44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15％）。sTfR（可溶性转铁蛋白受体）浓度超过8mg/L。

　　4、红细胞内卟啉代谢

　　FEP（红细胞游离原卟啉）>0、9mmol/L（全血），ZPP（锌原卟啉）>0、96mmol/L（全血），FEP/Hb（血红蛋白）>4、5mg/gHb。