红细胞体积增大的诊断依据

　　红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。 这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。

　　红细胞体积增大的诊断依据有以下几点：

　　1、ID

　　（1）血清铁蛋白<12mg/L；

　　（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0、15；

　　（3）血红蛋白及血清铁等指标尚正常。

　　2、IDE

　　（1）ID的（1）+（2）；

　　（2）转铁蛋白饱和度<0、15；

　　（3）FEP/Hb>4、5mg/gHb；

　　（4）血红蛋白尚正常。

　　3、IDA

　　（1）IDE的（1）+（2）+（3）；

　　（2）小细胞低色素性贫血：男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0、32。

　　4、应强调病因诊断

　　只有明确病因，IDA才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内窥镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。