帕金森病的临床表现

发布时间：2020-08-19 22:01:04浏览 :

　　帕金森病大多数患者于50-60岁发病，男性多于女性。起病隐蔽、症状发展比较缓慢，多由一侧上肢起病，逐渐波及同侧下肢或（和）对侧上、下肢体，各个患者之间有较大差别。大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常（四主征）等。

　　1）静止性震颤

　　不是所有的帕金森病患者都有此症状，典型的震颤以肢体远端部分为著，通常从一侧手开始，随着病情的进展，对侧的肢体、头颈、下领、口唇及舌部均可以出现。早期震颤多在安静时明显，通常不影响正常的动作、行为，后期安静运动时均出现。严重震颤导致患者失去书写和进食的能力。

　　2）肌强直

　　可以通俗地理解为肌肉僵硬，医生称为肌张力增高。帕金森病所致的肌张力增高与偏瘫、截瘫引起的肌张力增高有所不同，其特点是伸肌和屈肌肌张力均增高，屈肌更为明显。肌肉强直可导致患者转身、站起、解纽扣和其他的日常动作会变得缓慢，且越来越困难。面部表情呆板、吞咽困难和流涎、言语单调而缓慢、声小及重复。

　　3）运动减少、姿势异常

　　运动减少（少动）：表情呆板、眨眼少、流口水，患者日常生活中的各种主动运动缓慢，如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等，常常呆坐；写字越写越小，语音低沉单调；后期可有吞咽困难、流涎、进食呛咳。

　　姿势与平衡异常：由于四肢、躯干及颈部肌肉强直，患者出现特殊的姿势，站立时头颈与躯干前倾，驼背弯腰，肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲；侧弯姿势（肩膀一高一低）、姿势不稳定，因为患者调节身躯和四肢方位的能力障碍。平衡障碍是帕金森病患者的一个严重问题。上肢伴随运动减少或消失。行走时越走越快，不能突然停下来，转弯困难。

　　4）易被忽略的症状群

　　帕金森病其他表现：包括流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退，以及性欲低下、阳痰、直立性低血压等自主神经失调症状。但本病一般不累及直肠和膀胱括约肌，不造成大小便失控。智力、情感反应大多数正常。