肝损伤是怎么回事

首先要考虑患者的全身情况，是否有复合损伤，如是否有脑、肺、骨损伤。根据全身情况和合并损伤的严重程度，确定合理的治疗计划。治疗方案如下：

1、急救：保持呼吸道畅通，充分给氧。迅速建立两个以上的静脉通道，确保输血和输液畅通，避免重要器官血流灌注不足。在病情好转稳定的情况下，在制定进一步治疗计划之前，应进行必要的检查和明确的诊断。严重休克者可在输血、补液扩张的同时积极手术。

2、非手术治疗：非手术治疗的指征：

（1）Ⅰ、Ⅱ级或Ⅲ血肿（AAST分型）无活动性出血、血肿不进行性扩张的患者。

(2)血流动力学稳定者，出血量不超过600ml。

（3）腹膜炎症状轻微，患者神志清醒，能配合体检。

(4)无腹内合并伤者。在生命体征、血红蛋白、腹围的动态监测下，暂不进行手术治疗。

患者应卧床休息2周以上，镇静止痛，输血补液，预防感染，正确使用止血药物。抗生素的选择是基于胆汁中可能存在的细菌。止血药物与促凝剂和抗纤溶药物结合使用，必要时与小血管收缩剂结合使用。腹胀患者可采用胃肠道减压术，促进胃肠功能恢复，使腹部积血易于吸收。部分患者可选择性肝动脉造影，发现出血灶后栓塞治疗，效果较好。

3、手术治疗：当肝外伤患者有明显的腹腔出血、腹膜炎症状或伴有腹部器官合并损伤时，应同时进行剖腹产检查。手术的基本原则是：

(1)止血；(2)结扎胆管；(3)清除坏死肝组织；(4)引流；(5)治疗合并伤。

当肝脏严重破裂或肝门附近的大血管破裂时，如门静脉、下腔静脉等，可发生无法控制的大出血。大血管损伤可导致大量动力性失血和致命的低血容量休克，通常死于治疗过程，失去了手术治疗的机会