心源性呼吸困难的发生机制

心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，以前者所致的呼吸困难较为严重。

1、左心衰竭所致的呼吸困难：见于各种原因(如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等)引起的心力衰竭以及心包疾病(如心包大量积液).主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，其机制为:肺淤血，使气体弥散功能降低； 肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢:肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少；肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

2、左心衰竭引起的呼吸困难：特点为活动时出现或加重，休息时减轻或级解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%~30%,故病情较重者常被迫采取端坐呼吸体位。