芍药汤组成方歌方解医案分析功效与作用

【芍药汤组成】

生芍药25g 当归9g 黄连9g 槟榔 木香（后） 生甘草 生大黄（后）各6g 黄芩9g 官桂3g

芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。

本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调，传导失常所致。湿热下注大肠，与气血瘀滞相搏酿为脓血，而为下痢赤白;气机被阻则里急后重;湿热内迫下注，故见肛门灼热，小便短赤;舌苔黄腻，脉象弦数，为湿热内蕴之象。故治宜调和气血，清热燥湿之法。白芍酸苦微寒，柔肝理脾，调和气血之功独优，故重用之，以止泻痢腹痛后重，为君药。湿热为致痢之因，故配苦寒之黄连、黄芩，清热燥湿，而解肠中湿热毒邪，为臣药。大黄苦寒沉降，泻热祛积逐瘀，既可助芩、连泻火燥湿，又可荡涤肠中积滞，使积滞除，瘀血去，下痢可止，此乃“通因通用”之法;当归柔肝行血，与大黄合用，又有行瘀之用;以木香、槟榔行气导滞，以调其气，与当归、大黄相配则气血两调而治便脓血，此即《保命集》所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之理。以上四药为佐药。辛热之肉桂配在苦寒药中是为反佐，能防止苦寒伤阳与冰伏湿热之邪，配伍活血药可助行血之力。甘草益气和中，调和诸药，与白芍相配，又能缓解挛急而止腹痛，为佐使药。诸药合用，其奏调和气血，清热燥湿之功。

本方的配伍特点是清热燥湿与调和气血并用，兼以“通因通用”及反佐之法，与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。

湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉弦数。

吴XX，男，21岁，农民。腹痛里急，痢下赤白，红多白少，日达10余次，时发时止，已10余年，久治难愈。近两月加剧，伴头晕心悸，胸闷不饥，腰酸背胀，神疲乏力，口不干渴，小便如常。大便常规：有阿米巴包囊体，细菌培养阴性，于1965年4月28日收传染科，治以清热利湿，活血化瘀。白头翁汤与芍药汤化裁：白头翁15g，秦皮9g，黄柏15g，黄连6g，黄芩9g，双花15g，连翘9g，葛根15g，当归9，赤芍9g，木香6g，地榆炭9 g，21剂。痊愈出院，无复发。