凉膈散组成方歌方解医案分析功效与作用

【凉膈散组成】

生大黄（炮）芒硝 生甘草各9g 栀子 薄荷 黄芩各5g 连翘18g

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。

本方证皆由上、中二焦邪郁生热所致。热伤津液，则口渴、咽燥、唇焦;火性上炎，而见面红目赤、口舌生疮、咽痛吐衄;火热内扰心神，则见睡卧不宁，甚则谵语狂妄;燥热内结，故有便秘溲赤;舌红苔黄，脉滑数均为里热炽盛之象。上焦无形火热炽盛，中焦燥热内结，此时单清上则中焦燥结不得去，单泻下则上焦邪热不得解，唯有清泻兼施方能切中病情，故治宜清热泻火通便为法。方中连翘轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热，故重用以为君。配黄芩以清胸膈郁热;山栀通泻三焦，引火下行;大黄、芒硝泻火通便，以荡涤中焦燥热内结，共为臣药。薄荷清头目、利咽喉;竹叶清上焦之热，均为佐药。使以甘草、白蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药。全方配伍，共奏泻火通便、清上泄下之功。

上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮（或咽痛吐衄），便秘溲赤（或大便不畅），舌红苔黄，脉滑数。

郑某，男性，25岁，1996年8月25日初诊。寒战高热，胸闷气促，咳嗽胸痛两天。经过X片及血常规、血生化检查确诊为重症肺炎。患者体温波动在38.8~40.5°C，经过抗生素治疗后，症状未缓解，家属要求中西医结合治疗。诊见：高热，胸闷气促，咳嗽胸痛，面红耳赤，烦热多渴，喜冷饮，大便干结，小便红赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。辨证属肺热郁闭，治以清泄肺热。予凉膈散加鱼腥草15g、石膏30g、杏仁10g、麻黄6g。服用一剂后泻下燥屎坚硬如羊粪，患者自觉胸闷减轻，呼吸平稳，咳嗽减少。继服3剂，体温正常，咳嗽止，精神佳，二便正常。