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真人养脏汤组成方歌方解医案分析功效与作用

发布时间:2024-04-21 10:46:51浏览 : 1019

【真人养脏汤组成】

人参(另)9g 当归6g 炒白术9g 煨肉豆蔻6g 肉桂(后)3g 炙甘草6g 白芍药15g 木香(后)5g 诃子12g 炙罂粟壳15g

【真人养脏汤方歌】

真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

【真人养脏汤方解】

久泻久痢,积滞虽去,但脾肾虚寒、肠失固摄,以致大便滑脱不禁,甚至中气下陷,脱肛坠下;脾肾虚寒,气血不和,故腹痛喜温喜按;脾虚气弱,运化失司,则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本,但已至滑脱失禁,非固涩则泻痢不能止,治当涩肠固脱治标为主,温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻,为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩,功专涩肠止泻。君臣相须为用,体现“急则治标”,“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流,不能治本,故佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾,三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久,每伤阴血,甘温固涩之品,易壅滞气机,故又佐以当归、白芍养血和血,木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,且合参、术补中益气,合芍药缓急止痛,为佐使药。
配伍特点
综观全方,具有标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞等的配伍特点。
运用
本方为治泻痢日久,脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。
加减化裁
脾肾虚寒、手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。
禁忌
若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。

【真人养脏汤主治】

久泻久痢。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思饮食,舌淡苔白,脉迟细。

【真人养脏汤医案】

患者,男,70 岁,因“腹痛、腹泻水样便6年,加重1个月”来我院就诊。自述6年前因饮食不慎而患急性肠炎,大便呈稀水样,每天10~15次不等。发病后未及时治疗而转为慢性,6年来曾口服多种西药治疗,疗效不显。近1月来复又渐重,腹泻每天6~10次不等,大便呈稀水样,晨起尤甚,肠鸣则泻,伴有腹痛隐隐,腹部喜温喜按,腰膝酸冷不适。舌质淡、胖嫩,脉沉细。予真人养脏汤加味:人参6g,当归9g,白术15g,肉豆蔻12g,肉桂5g,炙甘草6g,白芍15g,木香9g,诃子12g,罂粟壳6g,五倍子15g,薏米仁30g,山药15g。5剂后好转,20天痊愈。随访2年未见复发。 

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