妇女十八未行经,三月以上无月经。原发继发都为闭,临症虚实要分清。
注:女性年满十八周岁从未行经者,或月经周期已建立形成,但又发生三个月以上无月经者(妊娠、胎产、哺乳期除外)、称为“闭经”。前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。本病一般分虚实两类。
素体虚弱、先天秉赋不足,脾肾血虚、肝肾阴亏、以致胞宫失养,血海空虚,无血可行。气滞血瘀,寒凝滞阻,以致脉道闭塞不通,经血不能下行。
脾肾不足血海空,头晕少食倦无力。心跳气短腰腿软,腹胀便溏舌淡白。益气养血健脾肾,当归川芎菟丝子。赤芍熟地参灵脾,香附芪椹复盆子。胸闷不食去参芪,加陈砂仁麦楂曲。腰酸腿软并疼痛,加杜续断牛狗脊。
方药:
益气健脾补肾汤:
当归10g 川芎8g 熟地15g 赤芍10g 党参10g 仙灵脾10g 菟丝子10g 香附9g 复盆子10g 黑桑椹30g 生黄芪15g
注:脾为后天之本,主运化水谷精微而生血。脾虛、运化不健则血虚。血虚则冲任失养,血海空虚,故月经闭止而不行。血不养心则心血不足,心气亦虚,故心跳气短。脾虚中阳不振,血不上荣和旁达肌肉四肢,故头晕,体倦无力。脾虚水谷不化、浊湿内停,故纳差食少,腹胀、便溏。腰为肾之外腑,肾虚则腰酸腿软。舌淡苔白、为脾肾双虚。
熟地、当归、赤芍、川芎养血活血,滋充血海而通冲任;黑桑椹、菟丝子、复盆子、仙灵脾补肾益血,滋肾阴又复肾阳;党参、生黄芪健脾补气;香附理气以助化通。全方健脾补肾,益气养血。脾肾健而气血足,血海盈而冲任通。自能闭开经行。
如胸脘胀满,不欲饮食,舌苔白腻,可去参、芪。加砂仁5g,陈皮9g、麦芽8g,神曲10g,山楂15g。腰酸腿软或腰腿困痛,可加杜仲10g,川断10g,牛膝10g,金毛狗脊15g。