鉴别新生儿肝炎和胆道闭锁

鉴别新生儿肝炎和胆道闭锁

鉴别新生儿肝炎和胆道闭锁比较困难，两者对病因有不同的看法。

一元论认为，胆管闭锁和新生儿肝炎是同一病原体，可能是肝炎的不同过程，闭锁是严重的结果；二元论认为，肝炎主要是由各种病毒感染、药物和遗传代谢引起的闭锁发育障碍。因为过去在死胎的病理解剖报告中从未发现过胆管闭锁，胆管闭锁的原因确实是大便颜色先黄后白。因此，胆管闭锁是在出生后形成的。

先天性胆管闭锁与新生儿肝炎的临床表现非常相似，早期诊断非常困难。在鉴别诊断过程中，胆管闭锁儿童往往失去手术机会，因此早期鉴别诊断非常重要。绝大多数新生儿肝炎患者的临床表现主要是功能损伤，血清不结合胆红素和胆红素增加，但前者主要是。

手术会增加肝损伤，术后黄疸会加重，增加治疗难度。因此，这类儿童不宜进行手术治疗。然而，少数儿童主要是阻塞性黄疸，大便呈粘土色或浅黄色，皮肤粘膜呈深绿色，血清不结合胆红素和胆红素，后者高于前者。经过长时间的保守治疗，儿童仍然效果不佳，仍难以与先天性胆管闭锁鉴定，应考虑手术。