糖尿需要做哪些化验检查

糖尿需要做哪些化验检查？

一、病史

(一)家族史

糖尿病(1型和2型)常见于血糖过高性糖尿病，与遗传因素有关，多有糖尿病肥胖、高血压等阳性家族史。

(2)饮食和生活习惯

典型的糖尿病患者有三种以上的症状，即口渴、多喝、多尿、多吃。轻度患者三种以上的症状不明显或无症状，但通常吃大量或吃甜食、晚餐等习惯，导致超重或肥胖、活动少等。许多患者首先发现并发症，如容易患疮疖、尿路感染、外阴瘙痒等。胆囊炎、结核病、白内障等。肾糖尿病。肾小管功能受损导致尿浓缩功能低，排出大量低渗尿，导致多尿、多饮等病史。

(3)询问既往病史和用药史

是否有肝病史、胃肠病史（急慢性胰腺炎）、胃肠手术史（胃切除术、胰腺切除术）、肾病史、内分泌疾病史（继发性糖尿病史），如利尿剂降压史（噻嗪类利尿剂、呋塞米、依他尼酸、可乐定等）、苯妥英钠、普茶洛尔、糖皮质激素、环磷酸胺等。

(4)个人史、月经史、分娩史等多种内分泌疾病引起的高血糖和糖尿病常伴有月经紊乱。巨大的胎儿妇女通常是糖尿病的高危人群。

   二、体检

除病史外，详细的体检是糖尿病诊断的另一个重要线索。肥胖、脂肪分布均匀或上半身肥胖是主要的，多见于糖尿病2型。许多继发性高血糖和糖尿病都有特殊的姿势，如肢端肥大或巨人、皮质醇增多（库欣综合征）、甲亢、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、严重肝病等。

   三、实验室检查

(一)尿糖定性和定量

1.尿糖定性试验通常采用铜还原法(Bene-dict)和葡萄糖氧化酶试纸法，前者特异性较差，尿中有戊糖、乳糖、半乳糖、果糖等均可呈阳性，尿中含有某些物质如维生素C、水杨酸盐也可呈阳性；后者特异性高。

2.尿糖定量 了解患者24h尿液中排出的糖总量可以判断患者新陈代谢的改善或恶化。一般来说，尿糖排出与血糖水平平行，但当肾小球病变导致肾小球过滤率降低，肾小管功能正常时，血糖高，但尿糖量不会增加。尿糖定量可采用邻甲苯胺法或铜还原法，血糖定量法也适用于尿糖定量。

(二)血糖测定(血浆真精法)

正常人空腹血糖浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)空腹血糖 糖尿病≥7.8 mmol/L(140mg/dl)餐后 2 h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

(三)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

适用于糖尿病阳性，空腹血糖>5.9-<7.8mmol/L(>106~<140mg/dl) ，疑似糖尿病的临床患者。如果空腹血糖≥7.8 mmol/L糖尿病的诊断已经确定，此时服用大量葡萄糖会增加胰岛的负担，应该免试.最常用的临床是口服75 g葡萄糖.75 g)试前休息30min，受试者空腹 10-12 h，抽空腹血后溶于250-350 ml水中的75 g5 葡萄糖液min内饮后，30、60、120、18 min分别采血测血糖(必要时可延长至4-5h人们每次都收集尿液来测量尿糖（定性）。正常人几乎所有的糖都被肠道吸收，高峰是30160min，峰值<9.4-10 mmol/L(170-180mg/dl)，2 h恢复正常或7.2mmol/L(130mg/dl)以下，3h降至空腹水平以下。尿糖阴性。50岁以上后，糖耐量生理降低，因此lh峰值增加10岁，血糖增加.56 mmol/L(10mg/dl)。低糖饮食或饥饿可以降低糖耐量，试验前3d应调整饮食，使每日糖不少于 250 g可靠的结果。<140mg/dl) ,临床疑有糖尿病者。若空腹血糖≥7.8 mmol/L糖尿病诊断已能确定，此时再服用大量葡萄糖可增加胰岛负担，应免试.临床最常用的是口服75 g葡萄糖(或每公斤体重1.75 g)法。试前休息30min，受试者空腹 10-12 h，抽空腹血后将溶于250-350 ml水中的75 g葡萄糖液于5 min内饮完，然后于30、60、120、18 min分别采血测血糖(必要时可延长至4-5h人同时每次收集尿液测尿糖(定性)。正常人服糖后几乎全部被肠道吸收，高峰在服糖后30一60min，峰值<9.4-10 mmol/L(170-180mg/dl)，2 h恢复正常或7.2mmol/L(130mg/dl)以下，3h降至空腹水平以下。尿糖阴性。年龄超过50岁后糖耐量有生理性降低，于lh峰值每增长10岁血糖增加 0.56 mmol/L(10mg/dl)。低糖饮食或饥饿状态可使糖耐量减低，于试验前3d应调整饮食，使每日糖类不少于 250 g才能获得可靠结果。

(四)皮质素葡萄糖耐量试验。

对于OGTT该方法可用于未确诊的可疑病例：试验前8h及2h口服醋酸可的松50 mg，或在试验前2 h服泼尼松 10mg后按OGTT法律进行，判断结果相同OGTT。

(五)其它检查

1.血尿内分泌激素测定：AC TT、TSH、GH。皮质醇、T3、T儿茶酚胺和胰高血糖素有助于诊断内分泌病性高血糖和糖尿病。

2.肾功能测定、血尿渗透压测定、血尿pH值测定、尿相对密度、血气分析等，有助于肾性糖尿病的诊断。

3.肝功能测定：对肝源性高血糖和糖尿病的诊断有意义。肝功能不全时果糖和半乳糖使用异常，血液浓度过高时果糖尿或半乳糖尿。

4.血液电解质分析有利于糖尿病的病因诊断。

   四、设备检查

对于胰腺炎、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、肢端肥大或巨人症、库欣综合征等引起高血糖和糖尿病的疾病，通常需要帮助B型超声、X线(CT、MRI等设备检查。