腰背肌筋膜炎的中医辨证治疗

腰背肌筋膜炎的中医辨证治疗：

腰背肌筋膜炎的治疗方法有很多，但主要是非手术治疗，综合采取以下治疗措施。本病实证治疗以祛邪为主，可采用疏风散寒、祛湿清热、活血化瘀等方法；虚证以扶正为主，补肾强筋为一定方法；如果虚实兼备，就要区分主次，互补。

1.风寒湿邪外袭型

主证:腰背紧急疼痛，或注射，疼痛不确定，时轻时重；或者疼痛是固定的，冷湿时重，温度降低，腰背难以俯仰转动，形状寒冷，肢体寒冷；或者腰背酸痛，重量不移，阴雨冷湿加重。舌苔薄白，脉浮紧。治疗:疏风散寒，祛风除湿。

方药:独活6克、秦龙12克、防风6克、细辛3克、川芎6克、当归12克、生地黄15克、白芍10克、茯苓12克、肉桂1克(烤冲)、杜仲12克、牛膝6克、党参12克、黄芪12克、续断12克、甘草3克。每天煎一剂。

加减:本方以疏风、散寒、除湿为主，滋补肝肾。如果疼痛跑来跑去，可以加姜黄10克，乳香6克，无药6克，增强血液循环，缓解疼痛；剧，可以加10克附子，或者10克川乌，10克草乌，温经散寒；如果腰背酸痛重，可以加防己12克，15克，10克木通，祛湿通络。

2.湿热结阻滞经络型

主证:腰背灼热疼痛，热天或雨天加重，活动后必须稍冷或减轻；或者看到发烧、体重、口渴、不喜欢喝酒、舌红、苔黄腻、脉冲或滑数。

治疗:清热除湿，舒筋止痛，祛风散寒。

方药：苍术9克，黄柏12克，牛膝12克，薏苡仁15克，川芎6克，当归9克，麻黄6克，桂枝9克，羌活10克，独活10克，防风9克，制川乌6克，苍术10克，甘草6克，生姜3片。水煎服。

加减:如果舌头红，口渴，尿短红，脉弦重，可加栀子12克，泽泻10克，木通10克，清热利湿；疼痛剧烈，要冷一点，尤其是晚上。可加丹皮12克，赤芍9克，清热凉血止痛；如果腰背痛，咽干，手脚热，可加女贞子10克，旱莲草12克。

3.血瘀内停，经络型闭塞

主证:腰背疼痛剧烈，如锥刺，疼痛固定，拒绝按压，难以俯仰转侧，运动时疼痛剧烈，日夜重，舌紫暗或瘀斑，脉涩。

治疗：行气活血，通络止痛。

方药:秦龙9克，川芎9克，红花6克，桃仁6克，甘草3克，羌活9克，无药9克，五灵脂9克，香附9克，牛膝9克，当归15克。

加减:本方活血有行气作用，通络有止痛作用。如果是外伤引起的，可以加9克乳香和9克蒲黄，增加气活血的功效；如果是风湿，可以加12克秦胆和12克羌活，祛风除湿；如果有肾虚、腰酸无力、头晕耳鸣，可以加10克杜仲、10克续断、10克狗脊，补肾强腰。

4.肾气不足，筋脉失养型

主证:腰背部疼痛持续，休息后略有减轻，疲劳后加重，腰膝酸软无力；或见头晕、短气、耳鸣、脱发、牙齿松动、遗精阳痿、女性月经不调；或怕冷，四肢冷暖，舌淡或肥嫩，脉沉细。

治疗：补肾强筋，同时通络。

方药:熟地24克，山药12克，山茱萸12克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，炮附子3克，桂枝3克。上药为末，炼蜂蜜为小丸，每天9克～两次，用开水或淡盐水或水煎服。

加减:本方调补肾气，既能壮腰强筋，又能滋养肾虚，止痛。如果是风湿病患者，可以加桑寄生12克，狗脊12克，杜仲9克，续断9克，扶正祛邪；如果手脚不温，气少，舌淡，脉沉迟，可以用右归丸加减肾阳不足；如果脸色潮红，口干咽干，舌红少苔，脉细数，可以用左归丸加减肾阴不足。