原发性胆管炎需要做哪些化验检查
原发性胆管炎需要做哪些化验检查?
1、血液检查大多数患者肝功能检查显示有瘀胆。AKP随着疾病的进展,血清胆红素逐渐增多,血清白蛋白下降,血清铜蓝蛋白增多,高球蛋白血症IgM它增加了很多,抗体滴度也增加了。核周型抗中性粒细胞浆抗体被认为是(p~ANCA)对诊断PSC但目前发现其他肝病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等,阳性率较高。
2、组织学改变了大多数患者肝组织学的非特异性,因此肝活检是对的PSC诊断价值不大,但可以提示PSC及其组织学分期。本病组织学改变包括:胆管周围纤维化,汇管区炎症,汇管周围性肝炎和肝实质改变。随着疾病进展,汇管区纤维化增加。小叶间胆管减少,小叶间隔形成及最终形成胆汁性肝硬化表现。根据异常程度,组织学上可分为Ⅰ~Ⅳ期。第Ⅳ胆汁瘀积性肝硬化。
3、放射学检查ERCP是目前诊断PSC最好的方法。胆道造影经皮肝穿刺。(PTC)一般用于内镜检查失败者。核磁共振胆道造影(MRCP)是一项有潜力检查,但还需提高其成像质量。PSC特征性放射学表现为胆管不规则、局部狭窄和扩张,胆道弥漫性狭窄伴正常扩张段形成典型"串珠状"变化。近日,欧洲5个医疗中心研究了394例患者,其中73例%;只有肝内胆管变化小于1%只有肝外胆管改变者是20%。有一种叫叫做。"小胆管"PSC,它的诊断非常困难,因为受累的胆管太小,甚至ERCP无法显示其异常。这种病人伴有。IBD,肝功能检验显示瘀胆表现;肝活检与通常PSC相似。儿童PSC诊断比较困难,因为很多表现更像自身免疫性肝炎,在鉴别后者时要多做ERCP检查,尤其是伴侣IBD者。
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