肺结核需要做哪些化验检查

肺结核需要做哪些化验检查？

1.影像学检查

肺结核胸部 X 线性能具有以下特点：

(1)多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基段。

(2)病变可限制或多肺段侵犯。

(3)X线形图像可以表现为多形态(即渗出、增殖、纤维化和干酪性病变) ，也可以伴有钙化。

(4)空洞易合并。

(5)可伴有支气管扩散灶。

(6)可伴有胸腔积液、胸膜增厚和粘连。

(7)球形病变(结核球)直径多为3 cm内 ，周围可有卫星病 ，内端可有引流支气管征。

(8)病变吸收缓慢(一个月内变化较小) 。

胸部 CT扫描对以下情况有补充诊断价值：

(1)发现胸部隐藏部位的病变 ，包括气管和支气管。

(2)肺内粟粒阴影早期发现。

(3)鉴别诊断肿块阴影、空洞、孤立结节、浸润阴影困难。

(4)了解肺门、纵隔淋巴结肿大，鉴别纵隔淋巴结结核和肿瘤。

(5)检测少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液等胸膜病变。

(6)囊肿和实体肿块的鉴别。

2.痰结核病菌检查 是诊断肺结核最具特异性的方法。

(1)结核菌涂片:我国非典型结核杆菌很少见。抗酸染色镜检测到抗酸杆菌后，基本可以建立肺结核诊断。每1000、100、10、1个视野检测一个细菌时，痰标本含菌数分为102、103、104 、105个，每个视野检测10、100个细菌时，高达106 、107个；

(2)结核菌培养:结核菌生长缓慢，通常需要4个～8周才能报告，其结果精确可靠，特异性高。结核菌培养对于涂片阴性或诊断有疑问时尤其重要，培养的菌株可进一步做药物敏感性测定，可为治疗特别是复治提供参考。

(3)聚合酶链反应（PCR）法：PCR法（使所含微量结核菌DNA扩大，用电泳法检测；一个结核菌大约含有1个fg DNA，40个结核菌可以有阳性结果)不需要体外预培养，特异性强，2天可以报告，快速简单，可以识别菌型；缺点是假阳性或假阴性。