急性腹膜炎有哪些典型症状

急性腹膜炎有哪些典型症状？

急性腹膜炎的主要临床表现为腹痛、腹痛和腹肌紧张，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发烧、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。由于该病多为腹腔疾病的并发症，原发症状常发生在发病前后。

1、急性腹痛

腹痛是最重要、最常见的症状，大多数突然、持续、快速扩张，其性质取决于腹膜炎的类型（化学或细菌）、炎症范围和患者的反应。当胃、十二指肠、胆囊等器官急性破裂引起弥漫性腹膜炎时，消化液刺激腹膜，突然产生强烈的全腹痛，甚至产生所谓的腹膜休克。在少数情况下，由于腹膜渗出大量液体，稀释刺激物，腹痛和腹膜刺激暂时缓解；当继发性细菌感染时，腹痛再次加重。细菌感染引起的腹膜炎一般首先有原发性病变（如阑尾炎、胆囊炎等）的局部疼痛，穿孔腹痛缓慢，肿胀疼痛或钝痛，不像胃、胆囊急性破裂，疼痛逐渐加重，从病变区域扩散到整个腹部。腹痛的程度因人而异，一些患者诉说异常的持续疼痛，另一些患者只描述钝痛或不适，如急性穿孔或老年患者。

2、恶心呕吐

由于腹膜刺激，恶心呕吐是反射性的，有时没有，呕吐物是胃内容物，有时有胆汁；在麻痹性肠梗阻后，呕吐变得持续和无恶心，呕吐物是棕黄色肠内容物，可能有恶臭。

3、其他症状

当空腔器官急性穿孔引起腹膜炎时，由于腹膜休克或有毒血症，体温大多低于正常或接近正常；当腹膜炎继续发展时，体温开始逐渐升高。如果原发病为急性感染（如急性阑尾炎和急性胆囊炎），当急性腹膜炎发生时，体温往往高于原发病率。在急性弥漫性腹膜炎病例中，由于腹膜渗出大量液体、腹膜和肠壁高度充血、水肿、瘫痪肠腔积聚大量液体，加上呕吐失水等因素，有效循环血容量和总血钾显著减少。此外，由于肾血流量减少、毒血症加重、心脏、肾及周围血管功能减少，患者往往有低血压和休克表现、脉搏细数或无法触及，也可能有口渴、尿或无尿、腹胀、无肛门排气。有时经常打嗝，可能是因为炎症已经影响了膈肌。