绞窄性肠梗阻的发病原因有哪些

绞窄性肠梗阻的发病原因有哪些？

(一)发病原因

(1)机械绞窄性绞窄性肠梗阻:常见病因有:

①肠内异物：肠石、寄生虫、大胆石和粪块堵塞或嵌顿。

②肠内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

③肠套叠。

④先天性肠道异常：包括先天性肠道闭锁、先天性纤维幕或鳍形成、梅克尔憩室狭窄等。先天性肠道异常通常很少见。

⑤肠道或腹膜炎恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎、腹膜炎等NSAIDs肠炎性溃疡引起的狭窄等。

⑥肠粘连：常由腹腔或盆腔手术后或腹腔慢性炎症性病变（如结核性腹膜炎、克罗恩病等）引起。

⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等嵌顿。

⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

⑨肠外肿瘤等压迫：如腹腔、网膜、肠膜、腹膜后肿瘤、胰腺假囊肿等，可使肠道压力，严重绞窄性肠梗阻。近年来，由肠外压力引起的绞窄性肠梗阻有增加的趋势。

（2）运动障碍性绞窄性肠梗阻：运动障碍性绞窄性肠梗阻是由肠壁肌肉活动障碍引起的，导致肠内容物无法运行，而不是由肠腔内外机械因素引起的。因此，它也被称为假绞窄性肠梗阻。

原因如下：

①麻痹性绞窄性绞窄性肠梗阻常见于术后。

②非手术麻痹性绞窄性肠梗阻：

A.电解质紊乱(尤其是血钾、钠、镁异常)。

B.败血症、腹腔脓肿、重症胰腺炎、肾盂肾炎、肺炎等多种全身性或腹腔炎症。

C.重金属中毒。

D.尿毒症。

F.脊髓炎。

G.甲状腺功能减退。

③绞窄性绞窄性肠梗阻是由肠平滑肌病变或肌间神经丛病变引起的。常称慢性假绞窄性绞窄性肠梗阻，常见于以下病变:

A.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损伤和线粒体肌病。慢性假绞窄性肠梗阻常伴有原发性家族性内脏性肌病。

B.肠肌间神经丛病变：a.神经源性肠道发育异常、孤立性肠道发育异常伴有神经纤维瘤病，或伴有多发性内分泌瘤和肌强直性营养不良；b.多种隐性和显性遗传疾病；c.散发性内脏神经病变(包括美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等非炎症性和变性炎症性疾病)；d.肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常和神经元异常)、全结肠神经节细胞缺乏症等肠神经或神经丛发育异常。

C.神经元性疾病：帕金森病，EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全和脑干肿瘤。

D.代谢性内分泌疾病：粘液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退、急性间歇性啉症等。

F.小肠憩室病：小肠憩室病伴有进行性全身性肌硬化、内脏神经元性疾病、神经细胞核内涵体等。

G.药物因素：酚噻嗪、三环抗抑郁药、可乐宁、阿片制剂、长春新碱及麻醉性肠综合征的应用(narcotic bowel syndrome)

（3）急性缺血性绞窄性绞窄性肠梗阻：是由肠道血供障碍引起的。它通常会导致肠壁肌肉活动的消失。如果肠道血供不能恢复，肠道很容易坏死，特别是最终支持血液供应的肠道。肠道血供障碍多见于各种原因引起的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成。