结肠憩室易导致什么并发症

结肠憩室易导致什么并发症？

粪石堵塞憩室入口或损伤粘膜，可引起憩室炎。一开始是轻度慢性炎症变化。卧室尖端最明显的病变是淋巴增生，逐渐影响结肠周围和结肠膜脂肪，最终覆盖整个卧室和周围结肠壁。因此，局限性腹膜炎是早期常见的并发症。

弥漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起，感染局限后形成脓肿。乙状结肠与周围组织粘连，造成肠梗阻，或形成周围器官瘘，如：憩室小肠瘘、憩室膀胱瘘、憩室阴道瘘或憩室皮肤瘘。有时炎症反应重，形成较大的炎性包块，由乙状结肠、大网膜、小肠、输卵管、子宫、膀胱、腹膜组成。

   1、包块

炎症局限后形成炎性肿块，与周围组织粘连。如果憩室炎症始于对系膜缘，很容易形成炎性肿块。如果以前发生炎症，大网膜通常与肠道紧密粘连。即使炎症最终消退，乙状结肠病变也无法恢复正常。

   2、脓肿

过去，如果没有休息室周围的炎症，休息室炎很容易形成脓肿。脓肿是休息室疾病最常见的并发症，有10种％～57％；并发局限性脓肿的憩室患者。

病情来源包括:

①结肠周围脓肿在系膜边缘形成。

②肠系膜脓肿在肠系膜内憩室形成。

③脓肿是由化脓性淋巴结引起的。脓肿很容易被周围组织包裹，如小肠、网膜、壁腹膜或子宫。脓肿沿膜、结肠进入后腹膜或直肠后，引起臀部症状。

   3、化脓性腹膜炎

弥漫性也可能是有限的。弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔有浊渗液，肠壁浆膜水肿增厚，腹膜水肿明显。如果穿孔有限，乙状结肠可能被网膜、小肠、膀胱、盆腔腹膜、直肠和子宫包裹。坏疽性乙状结肠炎也可引起化脓性腹膜炎，但罕见且死亡率高。

4、粪便性腹膜炎

卧室穿孔引起粪便性腹膜炎，腹腔内可见粪便积聚，腔与结肠相连。虽然很少见，但死亡率可高达75％.粪便性腹膜炎可引起严重的循环衰竭、内毒素血症和革兰阴性败血性休克。

   5、梗阻

乙状结肠憩室引起的梗阻多为不完全梗阻。如果粘膜水肿和粪便干燥，梗阻会加重。如果有乙状结肠炎症，也会引起完全的乙状结肠梗阻。如果梗阻是由乙状结肠周围脓肿的纤维素粘连引起的，梗阻不易缓解。小肠与结肠周围炎性肿块粘连，可引起急性小肠梗阻。

   6、瘘管

结肠周围脓肿或局限性腹膜炎可发展为瘘管。如果穿透腹壁形成结肠皮瘘，其他常见的瘘管有膀胱、阴道、子宫、输尿管、结肠和小肠。皮肤瘘和其他器官瘘可能同时存在。

结肠膀胱瘘是憩室病中较常见的并发症，而且憩室亦是结肠膀胱瘘的最常见原因。结肠膀胱瘘表现为特殊的气尿和粪尿症状。钡灌肠可证实憩室的存在，但很少能发现瘘管，瘘管可在膀胱镜检、膀胱造影或静脉肾盂造影时看到。因为肠腔压力较高，瘘管易被上皮化，形成瘘管后，不易自发闭合。男性膀胱瘘高于女性，约20％；病人需要手术治疗。

自发性结肠皮肤瘘很少见，术后常见或并存Crohn病有关。结肠皮肤瘘可经皮肤窦道注入造影剂显示，或由钡灌肠时显示。

结肠阴道瘘排名第三，远低于皮肤瘘和膀胱瘘，容易发生在既往有子宫切除术的女性患者中。结肠瘘与炎性肿块有关，可涉及小肠、大肠、皮肤和膀胱。

   7、其他

巨大的结肠憩室并不常见，1984年，英国只报道了52例。憩室表现为与肠道相连的积气囊肿，粘膜发炎，乙状结肠增厚与周围组织粘连固定。憩室扭转极为罕见。