肾静脉血栓形成的其他疗法
肾静脉血栓形成的其他疗法:
穿刺插管肾静脉局部溶栓临床经验不多,局部药物浓度难以保证,需要进一步观察肾动脉注射治疗肾静脉栓塞可能比静脉注射更有针对性,值得临床进一步验证和应用。
抗凝治疗对慢性血栓形成或急性血栓塞患者进行长期静脉抗凝治疗和长期口服抗凝治疗非常必要:
(1)肝素:肝素作用于凝血过程中的多个环节,主要通过增强血浆中的抗凝酶Ⅲ活性抑制凝血酶等凝血因子,防止纤维蛋白原转化为纤维蛋白,使纤维蛋白稳定因子失活,阻碍稳定血凝块的形成。
(2)口服抗凝剂:
①双香豆素:(如华法林warfarin)这类药物通过维生素与维生素K依赖维生素的竞争K参与的凝血因子合成障碍起抗凝作用。剂量必须个性化,从2开始~15mg不等用药过程须监测凝血酶原时间。过量时可给予维生素K拮抗治疗。
②小剂量阿司匹林或噻氯匹定(力抗栓):抗血小板聚集药物可选择上述口服制剂,用于血栓病患者长期抗凝治疗,不能去除病因。
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实验室检查1.血液检查血白细胞增加;血浆乳酸脱氢酶增加;抗凝酶Ⅲ纤溶酶原含量的下降不仅是肾静脉血栓形成的原因,也是血栓形成后的补偿性凝血-纤维蛋白原和血浆纤溶酶抑制物纤溶活性增强的结果α2
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肾静脉血栓形成的发生机制主要包括凝血因子合成过多、灭活不足、纤维溶解系统活性下降、血小板数量增加、活性增强、血管内皮细胞功能异常等。这些因素往往共同存在,相互影响,相互影响,处于极其复杂的动态变化中。