肩神经损伤应该如何预防

肩神经损伤应该如何预防？

预防新生儿肩神经损伤：
          1.正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时，应测量肩径和胸围，并警惕肩难产的发生。糖尿病、高大、过期和分娩的孕妇应保持警惕。据估计，非糖尿病孕妇的胎儿体重≥4500g，孕妇胎儿体重糖尿病≥4000g剖宫产。因此，在分娩前尽可能准确地估计胎儿的体重，并在考虑巨大的儿童时仔细选择分娩方式。
           2.密切观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产；非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重＞4000g，肩难产要警惕，剖宫产指征要放宽。
           3.正确处理肩难产：肩难产应立即处理，防止新生儿严重窒息和死亡。常规侧切，增加胎儿分娩空间。
        (1)弯曲大腿:产妇双腿极度弯曲贴近腹部，双手抱膝，降低骨盆倾斜度，使腰骶前凹直，充分利用后三角；
        (2)压前肩:与耻骨上下加压，助产士牵引胎头；
        (3)旋肩:食物和中指伸入阴道，靠近胎儿后肩背部，将后肩向侧旋转，胎头向同一方向旋转，后肩向前肩旋转时分娩；
        (4)牵后臂产后肩:产前肩困难时，选择先产后肩，效果好；
      （5）掌握臀位助产技能：胎儿躯干分娩后，立即帮助肩膀收集，手臂分娩后拉胎头，力适中，不能强行拉，适当放松剖宫产指征，提高臀位新生儿质量。