西医治疗继发性血小板减少
西医治疗继发性血小板减少:
1.如有明显贫血症状,重视支持治疗,HGB﹤60g/L输血;中性粒细胞﹤0.5X109/L保护口腔护理应保护隔离.治疗免疫抑制剂时,应服用肠道不吸收抗生素,进入无菌饮食.血小板<20X109/L时,出血较重,易发生危机生命的颅内出血,需输注血小板及大剂量丙种球蛋白,使血小板保持在20X109/L以上。
2.在分型诊断和治疗中,慢性再生障碍一般采用支持治疗、中医和雄激素治疗,整体疗效较好。2/3以上的患者经适当治疗后可长期缓解或基本治愈,但部分患者仍难以治愈。严重进展迅速,预后危险,自然病程约6个月。其治疗需要抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、只有环孢素、中医等综合治疗才能有效。
3.早期诊断,早期治疗 大量数据显示,慢性再障碍治疗前病程较短,疗效较好。治疗前病程超过两年的有效率为57%;不到两年的74%;半年以下的人高达90ÿ三者之间存在显著差异,说明早期治疗是提高疗效的关键。
4.坚持治疗有两层含义。首先,治疗方案确定后,要坚持半年以上,避免因疗程不足而频繁换药。有效病例血红蛋白升高3g,平均需要167天,达到10克,平均需要254天。医生和病人都应该有耐心。此外,指出部分病例治疗后红白系统正常,但血小板难以恢复。这种病例容易复发是治疗中的难点,需要长期治疗。
5.维持治疗,雄激素治疗有效病例,停药后近期复发率高达20%以上。
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在此类疾病中,血小板数量正常,但血栓形成不正常,出血时间延长。血小板功能异常可能是由于内源性血小板缺陷或外源性因素改变其正常血小板功能引起的。血小板缺陷可能是遗传性的或获得性的。止凝血凝血阶段试验(如