急性血源性骨髓炎容易与哪些疾病混淆

急性血源性骨髓炎容易与哪些疾病混淆？

   急性血源性骨髓炎应与以下疾病相鉴别：

一、软组织炎症

早期急性骨髓炎和早期蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症往往难以识别。软组织炎症时，全身中毒症状较轻，局部红肿明显，压痛较浅。早期急性骨髓炎压痛常发生在长骨干骺端。单指检查时，患处四个平面均有深层压痛征，即肢体圆柱形深层压痛征。当软组织发炎时，压痛仅限于一个或两个平面，因为病变位于骨骼的一侧，这对早期识别和诊断具有重要意义。此外，骨骼扫描也有所不同。

二、急性化脓性关节炎

肿胀和压痛在关节间隙而不是骨端，关节活动几乎完全消失。有疑问时，可明确诊断行关节腔穿刺抽液。

三、风湿性关节炎

是风湿病的一部分，发病缓慢，全身状况(如发热)和局部症状较轻，常为多关节游走性、血沉、抗性O血液检查常呈阳性。

四、恶性骨肿瘤

尤其是尤文肉瘤，常伴有发热和白细胞增多X线示“葱皮样”骨膜下新骨的形成必须与骨髓炎进行鉴别。鉴别点是尤文肉瘤常发生在骨干中，范围广，全身症状不如急性骨髓炎严重，但夜间疼痛明显，表面可有愤怒的血管。局部穿刺吸收活组织检查，可确定诊断。