西医治疗肩区坏死性筋膜炎的常规方法

西医治疗肩区坏死性筋膜炎的常规方法

肩区坏死性筋膜炎的常规治疗方法是清创引流。当病变组织及周围血管血栓形成广泛时，药物往往难以到达。因此，积极大剂量抗生素治疗1～3天无明显效果时，应立即进行手术治疗。肩部坏死筋膜和皮下组织应彻底清除，直至不能用手指分离。

常用方法：

（1）去除感染部位的健康皮肤备用：去除坏死组织，清洁伤口；游离植皮，覆盖伤口。该方法可防止伤口大量血清渗出，有利于维持术后体液和电解质的平衡。

(2)在健康的皮肤上做多处纵切:去除肩部坏死筋膜和脂肪组织，3％过氧化氢、甲硝唑溶液或0.5％～1.5％；高锰酸钾溶液冲洗伤口，造成不利于厌氧菌生长的环境；然后用抗生素溶液（甲硝唑、庆大霉素等）的纱线湿敷，每4次～6小时换药一次。换药时，需要检查皮肤、皮下组织和深筋膜是否分离，以确定是否需要进一步扩大引流。

（3）定期植皮：当皮肤缺损较大，难以自愈时，炎症消退后，定期植皮。手术时应注意保护健康筋膜，损伤后容易引起感染和扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期使用。