什么原因可引起阴道大肠瘘

阴道大肠瘘可根据其位置、大小和病因进行分类。

1、按瘘管位置分类：直肠远端2/3的直肠前壁与阴道后壁相连。根据病因，直肠阴道瘘可发生于9cm阴道大肠瘘一般分为2型:(1)低位:瘘管位于牙隔或上方，阴道开口在阴唇系带。也有人提出瘘管在直肠下1/3，阴道下1/2，容易从会阴修复。高位：瘘管位于直肠中1/3和阴道后穹顶，靠近宫颈，需要腹部修复。中位在低位和高位之间。

2、按瘘管大小分类：直肠阴道瘘大小约1～2cm可分为3型：①小:瘘管直径<0.5cm；②中间型：0.5～2cm；③大型：>2.5cm。三度缺损包括整个阴道后壁，直至宫颈。

原因如下：

①先天性畸形；

②最常见的分娩伤包括滞产和产科手术；

③妇科手术损伤，经腹或阴道盆腔妇科手术；

④炎症性肠病；

⑤药物腐蚀或异物；

⑥癌症侵蚀或放疗后；

⑦其他穿入或闭合性损伤；如骑跨伤或强奸亦均可形成此种瘘。在诸多病因中，3度会阴撕裂、产科手术如会阴切开，特别是会阴直肠切开，很易发生直肠阴道瘘。对这些损伤未及时发现，或及时修补，或修补后发生感染，终将发生直肠阴道瘘。阴道或直肠手术，特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。