西医有效治疗唇恶性黑色素瘤的常规方法

西医有效治疗唇恶性黑色素瘤的常规方法：

   手术治疗

1.活检:疑似恶性黑色素瘤者，应将病灶与周围0相连.5cm～lcm正常皮肤和皮下脂肪切除术后进行病理检查。如果确认为恶性黑色素瘤，则根据浸润深度决定是否需要广泛切除术。一般来说，除非病变形成溃疡或病变过大，否则必须首先通过病理证实，否则不进行切除或钳取活检。然而，切除活检必须越接近根治性手术。在一组前瞻性分析中，世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价合作中心认为，切除活检不仅对预后没有不良影响，而且可以通过活检了解病变的渗透深度和范围，有利于制定更合理、更合适的手术计划。

2.原发病变切除范围：老观点认为，包括5厘米在内的正常皮肤在切除病变时已被抛弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变有厚度≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，病变厚度超过1mm应距肿瘤边缘3cm～5cm广泛切除术。恶性黑色素瘤位于肢端，常需截指(趾)。

3.区域淋巴结清除术

(1)适应症:美国大多数肿瘤外科医生持以下治疗态度:

①病变厚度≤1mm转移率很低，预防性淋巴结清扫术不能指望其改变长期预后；

②病变厚度> 3.5cm～4mm远处转移的可能性高，远期存活率相对较低(20％～30％；)，即使做了预防性淋巴结清除术，也很难预计存活率会有意义的提高。尽管如此，建议只要远处没有转移炉，就有很多人应该做预防性淋巴结清除术；

③隐匿性淋巴结转移率较高，是预防性淋巴结清除术可以提高生存期的最佳对象。

(2)区域淋巴结清除的范围：头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的。