绞窄性内痔易导致什么并发症

绞窄性内痔易导致什么并发症？

痔疮切除术是一种小手术，如果掉以轻心，稍有不慎，就会出现严重的并发症，甚至造成大悲剧，Buls(1978)连续500例痔疮切除被分析，并发症如下:肛瘘0.4％，肛裂0.2％、肛管狭窄1.0％、肛门失禁0.4％、皮垂6.0％、粪块嵌塞0.4％、血栓性外痔0.2％及尿潴留10％。

1.出血绞窄性内痔术后出血的原因有早晚两种，前者是线结不紧、滑脱引起的；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎感染，由于肛管括约肌的作用，血液向上反流到肠腔，而不是肛门外，临床上无法发现“染红敷料”所以这种现象“急性出血”早期发现往往不容易，应考虑以下现象“隐性出血”早期迹象：

①有阵发性肠鸣、肠痛和急迫便感；

②患者伴有头晕、恶心、冷汗、快脉等虚脱症状。如有上述情况，应立即进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和治疗。如果确诊有出血，应及时止血。如果肛管直肠积血较多，出血点看不清，可以先用气囊压迫止血。如果没有气囊，可以用30号肛管包裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧。

2.狭窄细致的手术和早期肛管扩张可以防止肛管狭窄。狭窄可以在肛缘、牙线或牙线上。肛缘狭窄主要是由于肛缘皮肤和粘膜切除过多，伤口收缩导致肛缘狭窄，疤痕常伴有肛裂。由于粪便排出时撕裂，通过技术和设备扩张肛门是无效的，通常需要多次手术治疗。闭式痔切除术后可发生牙线狭窄。

尿潴留是痔疮或其他肛管手术后最常见的并发症，约6％；需要导尿（Crytal 1974)可采取以下措施预防尿潴留:

①术前术后12天指导患者h为了引起轻度失水，有人认为这是一项重要的措施，因为膀胱在麻醉消失前过早膨胀，常导致尿潴留。

②尽量少用术后镇静剂。

③早期起床活动。

④第一次紧急排尿去厕所小便，引起条件反射。

⑤局部麻醉局部麻醉。

⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合，术后直肠内无肛管或大纱布压迫止血，可减轻术后疼痛和原发性尿潴留。