创伤性气胸的并发症及处理

创伤性气胸的并发症及处理？

创伤性气胸常合并血胸，因此不仅要同时处理气胸和血胸，还要及时处理合并伤及并发症：

①治疗心脏大血管损伤

抢救成功的关键是快速诊断和早期手术。心脏开放伤伴有大出血、休克或疑似心包填塞的，应立即送手术室开胸，避免任何延误治疗的检查。

②胸部损伤时不要漏诊腹部损伤

胸部和腹部联合损伤，腹部损伤可能更隐藏，容易被忽视，因为在受伤时刻，腹部压力突然增加，膈肌和腹部内脏可能导致损伤，因此，下胸部损伤应考虑膈肌和内脏损伤，如果发现隔膜损伤必须检查腹部，尽可能修复损伤器官，如果同时存在血气胸和腹膜刺激，应尽快进行腹部穿刺和X线检查，早期明确诊断，一旦诊断或高度怀疑，首先建立有效的静脉通道，明确危及患者生命的主要矛盾，有针对性的抢救，胸部损伤，特别是腹部损伤，经常休克和呼吸衰竭，死亡率高，根据创伤史，胸腹穿刺是一种简单可靠的诊断方法，然后根据X 线及CT 检查是基本明确的诊断。

 ③大出血

治疗应优先治疗大出血，如心脏、大血管损伤、气管、支气管损伤应优先剖胸，无剖胸指征剖腹，麻醉前放置胸闭式排水，可避免术中呼吸困难，可检测胸部情况，创伤性血气胸常伴肋骨骨折和肺挫克时间过长，抗休克输入大量晶体液，易诱发ARDS，创伤性血气胸，特别是双侧肺挫伤合并休克和多器官损伤，应考虑ARDS 休克纠正后，严格控制输液量，尽快补充血浆和白蛋白，及时检测肝肾功能和血液生化，定期检测血气，及时发现ARDS 倾向，以便及早抢救治疗。