自身免疫性溶血性贫血的中医辨证治疗

自身免疫性溶血性贫血的中医辨证治疗

1.血瘀型：

发病急,病程短,证见面目皮肤发黄,色鲜明,发热,胁胀,腰痛,头晕口干不欲饮; 甚则神志恍惚,尿色如茶或酱油色,大便干,苔黄腻,脉濡数,或舌红,舌边有瘀斑,脉弦滑。治当清热利湿,凉血活血。方用溶血1号方: 水牛角60~ 120g (先煎)，生地30g,赤芍10g,丹皮10g,茵陈45g,栀子10g,大黄18g,大青叶15g,金银花15g,金钱草30g,柴胡6g,泽泻15g,丹参15g,生甘草6g。同时服用安宫牛黄丸或宝丹 。

2. 气血不足: 

 发病缓慢，病程长，见面色发黄或发黄、头晕、心悸、气短、全身乏力、手足心热、尿黄、唇红、苔薄或白腻、脉冲或细数。治气健脾，活血补血。溶血2号方: 西洋参10g,熟地黄15g,生地黄30g,红参12g,炒白术10g,当归10g,阿胶15g (烊化) ,陈皮8g,黄芪30g,赤芍10g,丹皮10g,茵陈20g,泽兰叶15g,炙甘草6g。

3. 肝肾阴虚型: 

 发病急，病情严重。在激素冲击治疗过程中，见面目皮肤发黄、发烧、心烦、失眠、盗汗、头晕、头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红苔薄或舌苔黄、脉细数。治疗滋养肝肾，凉血活血。溶血3 : 西洋参10g(另煎兑入) ,水牛角60g(先煎) 茯苓15g,当归10g,生地30g,泽泻18g,赤芍10g,丹皮10g,茵陈24g,栀子10g,黄柏10g,知母10g,鳖甲15g (先煎)枸杞15g,女贞子15g,旱莲草15g,地骨皮12g,生甘草6g。

4.脾肾阳虚型:

发病缓慢，病程长。在使用免疫抑制剂维持治疗的过程中，可见面色苍白或蜡黄，心悸气短，怕肢冷，腰酸腿软，大便稀疏，小便清长，倦怠乏力，唇舌色淡，舌质淡胖或有牙痕，脉沉迟缓。治疗温脾肾，益气养血。溶血4号方: 熟地30g,怀山药30g,红参12g,黄芪30g,制附子10g (先煎)补骨脂15g,山萸肉12g,茯苓15g,白术15g,仙茅15g,仙灵15g,肉桂3g,泽泻30g,陈皮6g,薏苡仁30g,紫河车粉6g (冲服)，烤甘草6g。