慢性肾衰竭终末期尿毒症的替代治疗
慢性肾衰竭终末期尿毒症的替代治疗
终末期慢性肾衰竭尿毒症的替代治疗如下:
当慢性肾衰竭在 6-10 ml/分(Scr>707 μmol/L)尿毒症症状明显,治疗后不能缓解时,应进行透析治疗。对于糖尿病肾病,可以提前适当(GFR10-15 ml/分)安排维持透析。有严重急性左心衰竭、严重高钾血症等紧急透析指征时,应按紧急透析处理。血液透析与腹膜透析有相似的疗效,但各有优势,临床应用可互补。
1、血液透析
血液透析前3-为了形成血流通道,最好提前给患者做动静脉内瘘(位置一般在前臂)4个月。血液透析通常每周做 2-3 次,每次 4-6 小时。在开始血液透析 4-8 周内,尿毒症症状逐渐好转。如果能长期坚持合理透析,很多患者能活10岁-20多年。但透析治疗间歇性去除溶质,使血容量和溶质浓度波动较大,与生理状态差距较大,需要进一步改善。
2、腹膜透析
持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗设备简单,操作方便,安全有效,可在患者家中操作。每天将透析液输入腹腔,并交换 4次(6 小时/次),每次约 2 L。CAPD 持续透析,持续清除尿毒症毒素,血容不会明显波动。CAPD保存残留肾功能优于血液透析,成本低于血液透析。CAPD特别适用于老年人、糖尿病患者、儿童或有动静脉瘘困难的患者。
3、其他
肾移植可考虑患者在一般时间透析病情稳定后进行。
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2022-05-15 09:01:03